Апоплексия яйчник


Апоплексия яйчникСъдържание
  1. Анатомия и физиология на яйчниците

  2. Разпространението на болестта

  3. Причини

  4. Основните симптоми

  5. Форми на заболяването

  6. Диагностика

  7. Консервативно лечение

  8. Хирургия

  9. Диференциална диагноза на яйчниците апоплексия

  10. Бременност след апоплексия яйчник

  11. Re-профилактиката на заболяванията







Апоплексия яйчник (Apoplexia ovarii) - остра гинекологично заболяване, при което кръвоносните съдове се спука случва (тя може да бъде както на яйчниците съдове и формират кисти), и се развива внезапно кървене или в яйчниците тъкан в коремната кухина.

Анатомия и физиология на яйчниците


Яйчниците - сдвоени орган, разположен от двете страни на матката в таза. Средната им дължина е 3 см, дебелина 1 см и ширина 2 см. Но тези размери не са стабилни и промените в продължение на месец, в зависимост от фазата на менструалния цикъл. Яйчниците са женските полови жлези, те произвеждат половите хормони (естрогени и прогестерон) и формира едно яйце всеки месец, което може да роди нов орган. Яйчниците имат свои собствени връзки, с които са свързани към матката.

Разпространението на болестта

Апоплексия яйчник се случва във всяка възраст, но най-често е пролука в жени в детеродна период (от 18 до 45 години), тъй като на тази възраст яйчниците са активни. Сред всички гинекологични заболявания апоплексия яйчник е около 1-3%. Ако разкъсани яйчник, вероятността за поява на заболяването е много висока - до 70%. Това право яйчник апоплексия наблюдава 3 пъти по-често от ляво. Това се дължи на факта, че правото на яйчниците много повече кръвоносни съдове.

Причини

I. Възпалителните заболявания на органите на малкия таз (повечето от матката, яйчниците, маточните тръби). В резултат на възпаление на яйчниците променя тъкан и я храня кръвоносни съдове, които могат да причинят тяхната почивка.
II. Разширени яйчниците (яйчника) вени и промяна в различни заболявания.
III. Blood съсирване (с вродени и придобити заболявания на кръвта, като например хемофилия) или лекарства за разреждане на кръвта причинява.
IV. Нарушаването на баланса на половите хормони в организма.
V. Заболявания на нервната система, стрес, нервно напрежение.

На фона на тези причини са вътрешни и външни фактори, които могат да провокират апоплексия яйчници.

Вътрешните фактори:
  • Срастванията в таза.
  • Натиск върху яйчник тумор намира в близост (тя може да бъде миома на матката или тумори, които не принадлежат към женските полови органи).
  • Нарушено кръвоснабдяване в яйчника и подхранват нейните кораби.
    {} LikeAndRead
  • Неправилното положение на матката.

Външни фактори:
  • Прекомерното физическо натоварване.
  • Увреждане на корема.
  • Половият акт (особено в средата на менструалния цикъл).
  • Актът на дефекация.
  • Яздене.
  • Разглеждане от гинеколог, използвайки огледала.
Въпреки това, обикновено се задейства и не може да се намери; в такива случаи на яйчниците апоплексия се случва през нощта, когато спокоен сън.

Основните симптоми

Апоплексия яйчникНай-важният симптом на яйчниците апоплексия се внезапно се появява остра болка. Заболяването се развива толкова внезапно, че пациентът до минута може да се нарече появата на болка.
Pain апоплексия, свързани с експозиция на кръв в коремната кухина и перитонеална дразнене, която покрива вътрешните органи.
В пациент болка да се притеснява слабост, виене на свят. Вие може да бъде гадене и повръщане. И в случай на сериозен вътрешен кръвоизлив може да се случи загуба на съзнание.


Форми на заболяването

Проявите на апоплексия яйчник зависят от клиничната форма на болестта.
Pain форма яйчник апоплексия се случва, когато се появи кървене вътре в яйчника (при напускане на яйцето). Заболяването започва с силна болка в корема, понякога може да бъде придружено от гадене и повръщане, но вътрешно кървене симптоми (слабост, загуба на налягане, припадъци) са наблюдавани.

Хеморагичен или анемичен форма. Заболяването се развива остро и често се свързва с външни тригери - полов акт, упражнения, травми. Основните симптоми на тази форма на апоплексия, свързани с вътрешно кървене. Болка се усеща в долната част на корема, често се отказва, ректума, вулвата, бедрата и гърба. Почти винаги има слабост, виене на свят, гадене и повръщане. Със силни вътрешни кръвоизливи е учестен пулс, понижено налягане и прилошаване.

Смесена форма. Симптомите на яйчниците апоплексия в тази форма, започващи с болка, но с изобилие от прояви на кървене се присъединят анемичен версия на апоплексия.

Диагностика

Диагнозата на овариална апоплексия се основава на логично проучване на жалби, медицинска история, преглед на пациента, резултатите от допълнителен анализ и инструментални методи.

I. Оплаквания: болка, гадене, повръщане, признаци на вътрешни кръвоизливи.

II. Историята на заболяването. В 90-95% от жените апоплексия яйчник настъпва в средата или във втората фаза на менструалния цикъл (след 14-21 дни от началото на менструацията). Този така наречен "критични моменти"Тъй като по време на овулация (освободи яйцеклетка) и преди менструация кръвоносните съдове стават по-пропускливи и претъпкан, допринася за разликата.

III. Пиши за пациента. Общо състояние ще зависи от формата на апоплексия. Под формата на общото състояние на болка ще бъде задоволително. Normal цвета на кожата, пулс и налягане ще бъде в границите на нормата. Коремът е мек, нежен над пубиса, често прав. Под формата на хеморагичен инсулт яйчник ще се наблюдава бледа кожа и лигавици, може да бъде студена лепкава пот. Кръвното налягане на пациента се намалява и ускорен пулс. Има подуване и остра болка в долните дивизии.

IV. Общи клинични тестове. Общият анализ на хемоглобина в кръвта намалява цифра (но тежък остър кръвозагуба поради задебеляване на кръвта тя може да остане в норма), могат да бъдат повишени нива на левкоцити (възпалителни клетки).

V. Instrumental проучване. В апоплексия яйчниците ултразвук се определя течност (кръв) в коремната кухина. За точна диагноза на естеството на течността се извършва медицински процедури - пробиване (пробиване) на коремната кухина през влагалището. Тази интервенция се извършва под обща анестезия. Ако проучването не успява да се постави диагноза, операцията е - диагностична лапароскопия.

Консервативно лечение

Тактиката на лечение ще зависи от формата на заболяването и тежестта на пациента.
Консервативен (нехирургично) лечение на инсулт на яйчниците може да се извърши под формата на болка, когато пациентът се чувства задоволително, и никакви признаци на вътрешно кървене.
Консервативно лечение включва:
1. Пълен мир.
2. Cold върху долната част на корема (това помага за намаляване на болката и вазоконстрикция).
3. Кръвоспиращи средства (натриев etamzilat т.н.).
4. Лекарства, които облекчават спазмите (не-спа, папаверин, и т.н.).
5. Витамин терапия: назначен витамини B1, B6 и B12.
6. Физиотерапия: микровълнова обработка, електрофореза с калциев хлорид.

Лечението трябва да се извършва само в болница под наблюдение на медицински персонал. В случай на повторна поява на болки в атака, влошаване на общото състояние и представяне на тестовете, въпросът за операцията.

Хирургия

Апоплексия яйчникОперация апоплексия яйчник може да се направи по два начина: laparotomicheski (прорязан) и лапароскопски (чрез пробиви коремната стена).
Показания за лапароскопия в яйчниците апоплексия:
  • Липсата на ефект на неоперативна лечение в рамките на 1-3 дни.
  • Продължаващата вътрешен кръвоизлив, потвърдено с ултразвук.
  • Диференциална диагноза на апоплексия на яйчниците и други гинекологични или остър хирургичен патология.
  • Ако задоволителни пациентски нормални експлоатационни изпитвания и присъствието на коремната не повече от 150 мл кръв.

Показания за лапаротомия:
  • Ако по някаква причина не е възможно да лапароскопия (сраствания в коремната кухина, обилни кръвоизливи от плавателни съдове по повърхността на яйчника).
  • Аварийно апоплексия яйчник със силен вътрешен кръвоизлив от нарушение на общото състояние (ниско налягане, което води до шок със загуба на съзнание).

В лапаротомия прави малък разрез над пубиса (както в секцио операции) и лапароскопска операция се извършва чрез пробиване на три малки предната повърхност на корема. Болници, независимо от достъпа трябва да бъде толкова внимателни: пространство, проведено изгарящата почивка, за да спре кървенето, превързочни съдове или кървене; наличие на кисти, проведено сред вписванията и премахване на съдържанието. След това направи премахване на увредената яйчникова тъкан. Само за големи поражения, където няма възможност да се запази яйчника, което го прави по-пълно отстраняване.

Диференциална диагноза на яйчниците апоплексия

Диференциалната диагноза се извършва от апоплексия следните заболявания:
1. Гинекология: извънматочна руптура в тръбата Бременност, образуване на гнойни на маточните тръби, яйчниците кисти торсионните крака.
2. Хирургия: апендицит, остър чревна непроходимост, панкреатит, чревни колики, язва на стомаха.

Бременност след апоплексия яйчник

Разликата се яйчниците не засяга възможността за по-нататъшно концепция, защото по време на работа извършва частично отстраняване на яйчниците. Но дори и когато тъканта е напълно премахната яйчниците, яйцето може да узреят във втората, здравословна яйчника.

Трудности да забременеят може да се случи по време на формирането на сраствания в коремната кухина. За да се намали ефекта от яйчниците апоплексия, трябва да се съобрази с всички препоръки на лекаря в рехабилитация (възстановяване) период:
  • Курсът на противовъзпалително лечение (със задължителни антибиотици) и сесиите на физиотерапия (нискочестотна ултразвукова, лазерна терапия, електрофореза lidasa и цинк).
  • Профилактика на бременността в продължение на 4-6 месеца.
  • Хормоналните таблетки (Novinet, регулон, Logest, билки и т.н.), за предотвратяване на образуването на сраствания и възстановяване на хормоналните нива.

Много рядко киста апоплексия по време на съществуваща бременност (жълто тяло) яйчник случва. В този случай, операцията се показва чрез лапаротомия (разрез). Така Бременност консервирани, въпреки че рискът от аборт.

Re-профилактиката на заболяванията

След претърпя операция за овариална форма апоплексия определя от необходимостта да се предотврати болестта. Ако имаше болезнена форма на апоплексия, специални превантивни мерки за предотвратяване на повторно апоплексия не се изисква, тъй като промените в хормоналните нива и кръвоснабдяването на яйчниците самостоятелния скоро да се върне към нормалното.

Превенцията е необходимо за тези пациенти, които са претърпели хеморагична форма на апоплексия, тъй като те имат стабилен хормонален фон и централната нервна система.
В тази ситуация, възложени на набор от мерки, които включват използването на:
  • Лекарствата, които подобряват нервната система (наречени ноотропни лекарства - пирацетам, nootropil).
  • Лекарства, които подобряват мозъчния кръвоток (Tanakan, cavinton, Vinpocetine).
  • Диуретиците увеличение на вътречерепното налягане.
  • Лекарства, които се нормализират хормоналния статус на организма (контрацептиви).