Болка в гърдите - причини, диагностика, лечение


Болка в гърдите - причини, диагностика, лечениеСъдържание
  1. Болка зад гръдната кост. Основи на диференциална диагноза

  2. Ангина като типичен причина смачкване болка в гърдите
    • Типично стенокардия
    • Болка в гърдите ангина Prinzmetal

  3. Болка в гърдите, изискващи спешна медицинска помощ
    • Симптомите на инфаркт на миокарда
    • Аортна аневризма
    • Белодробна емболия
    • Спонтанен пневмоторакс
    • Спонтанна руптура на хранопровода

  4. Болка в гърдите, изискваща повикване на лекар
    • Миокардит
    • Ревматична болест на сърцето

  5. Болка в гърдите, изискващи проверка рутинно
    • Болест на сърцето
    • Заболявания на хранопровода
    • Херния хиатална
    • Заболявания на сърдечно-съдовата система, свързани с нарушаването на регламент невроендокринен

Болка зад гръдната кост. Основи на диференциална диагноза


Болка в гърдите - много чести симптом. Обикновено, тя е свързана с болест на сърцето. Въпреки това, причините за болка в гърдите са много разнообразни, включително много заболявания не са свързани с увреждане на сърдечно-съдовата система.

Болка в гърдите може да се посочи като смъртоносно състояние, при което пациентът се нуждае от спешна медицинска помощ (миокарден инфаркт, белодробна емболия), и за предпочитане около функционални нарушения, които не изискват незабавна хоспитализация (neurocirculatory дистония).

Ето защо, всеки диференциална диагноза с болка в гърдите може да се наложи да се знае не само лекарите, но и хора без медицинско образование, за да се движите, колко бързо и до каква лекар трябва да потърсят помощ.

Първо на всички необходими подробни признаци на болка.
Обърнете внимание на вида на болка (остра или тъпа), характер (раздробяване гръдна болка, парене, бодежи, и т.н.), за допълнителна локализация (вдясно на гръдния кош, оставен в гърдите), облъчване (между плешките дава под лявата плешка, лявата ръка, лявата малкия пръст и т.н.).

Обръща се внимание на появата на болка (сутрин, обед, вечер, през нощта), връзката с приема на храна или физическата активност. Желателно е да се знаят факторите, които улесняват болка (спокойно, принудени поза, глътка вода, нитроглицерин), както и фактори на увеличение (дишане, преглъщане, кашлица, определени движения).

В някои случаи, диагнозата може да помогне на паспортни данни (пол, възраст), история на семейството на данни (какви заболявания е претърпял роднини на пациента), информация за професионалните рискове и пристрастяване.

Трябва да се съберат анамнезата медицинска история, това е да се привлече вниманието към минали събития (инфекциозно заболяване, травма, грешки в диетата, преумора), и да се установи дали тези атаки и преди, и това, което те може да са причинили.
{} LikeAndRead

Подробности на болка и други оплаквания на пациента, записващи данните на паспорта и внимателно историята, в много случаи позволяват да точно да постави предварителна диагноза, която след това ще бъде актуализиран, в прегледа на наркотици и различни проучвания.

Ангина като типичен причина смачкване болка в гърдите

Болка в гърдите - причини, диагностика, лечение

Типично стенокардия

Болка в гърдите, като типична за стенокардия, някои насоки за диагностициране на вътрешните болести, наречена zahrudynnoy типична ангина болка.

Ангина (гръдна жаба) и инфаркт на миокарда - прояви на исхемична болест на сърцето (CHD). ИБС - остро или хронично недостатъчни доставки на кръв към сърдечния мускул, причинено от отлагането на атеросклеротични плаки по стените на коронарните съдове, които подхранват миокарда.

Основният симптом на ангината - болка в гърдите смачкване ляво, която дава под лявото рамо, лявата ръка, лявото рамо, остави малкия пръст. Болката е доста силна, и прави пациентът се местят, с ръка притисна към гърдите си.

Допълнителни симптоми на пристъпи на стенокардия, страх от смъртта, бледност, студени крайници, повишена сърдечна честота, аритмия и може да повиши кръвното налягане.

Ангина настъпва обикновено след тренировка, по време на които сърцето се увеличава нуждата от кислород. Понякога болката атака типична гърдите може да предизвика или студена храна (особено при изтощени пациенти). Типични ангина атака трае два до четири минути до максимум 10 минути. Pain стихва в покой, атакува и отстранения нитроглицерин.

Имайте предвид, че поради естеството на жените кръвоснабдяване на сърцето и антиатеросклеротична действието на женските полови хормони, ангина се среща рядко при жени в детеродна възраст (35 години на практика не диагностицирани).

През последните десетилетия много атеросклероза подмладена като ангина пекторис и дори миокарден инфаркт при 35-годишни мъже - не са рядкост. Но твърде млада възраст на пациентите (под 25 години), трябва да се постави под съмнение в диагнозата на стенокардия.

Като причина ангина (атеросклероза) и исхемична болест на сърцето провокират развитието на болестта (хипертония, диабет, затлъстяване) имат генетична предразположеност, така че диагнозата трябва да се вземе под внимание историята на семейството.

Благоприятни фактори в развитието на ангина, повишени нива на липидите в кръвта хипертония, диабет, затлъстяване, заседнал начин на живот, стрес, неправилно хранене, тютюнопушене, злоупотреба с алкохол, продължителната употреба на хормонални контрацептиви при жени след 35 години. Има доказателства, че ангина е по-често при хора, страдащи от камъни в жлъчката и бъбреците каменна болест.

В подозира стенокардия трябва да се свържете с Вашия лекар или кардиолог, който ще предпише стандартен изпит (общо и биохимични изследвания на кръвта, урината, ЕКГ).

Основният лечението на ангина пекторис потвърждение диагноза: диета, здравословен начин на живот, нитроглицерин по време на атаките.

В присъствието на съпътстващи заболявания като хипертония, диабет, затлъстяване, лечение на тези заболявания ще бъде лечение и профилактика на стенокардия нататъшно развитие на CHD.

Болка в гърдите ангина Prinzmetal

Ангина на Принцметал (атипична, особено спонтанно ангина) - вариант на коронарна болест на сърцето.

За разлика от типичния ангина, Prinzmetal ангина се случи през нощта или при peredrankovi часа. Причината за провала на коронарните циркулационни атаките е остро вазоспазъм.

Пациенти с атипична стенокардия обикновено се понася добре физическо и психо-емоционален стрес. Ако напрежението и ги кара атака, е сутрин.

Болка в гърдите ангина Prinzmetal характера, местоположението и облъчването е подобен на типичния stenokardychnoyi и добре отстранява нитроглицеринът.

Характерна особеност - цикличните атаки. Те често се срещат в същото време. В допълнение, ангина атаки с атипична стенокардия често следват един след друг заедно в серия от атаки 2-5 с обща продължителност около 15-45 минути.

В ангина често се наблюдава спонтанно аритмии сърдечната честота.

Болните жени най-вече в рамките на 50 години. Времето ангина на Prinzmetal голяма степен зависи от наличието на съпътстващи заболявания като хипертония и диабет. Понякога специални пристъпи на стенокардия, комбинирани с типична ангина - тя също се влошава прогнозата.

Ако подозирате, че спонтанно ангина трябва незабавно да се потърси лекарска помощ, тъй като на този вид ангина атаки може да се случи най-фино инфаркт на миокарда.

Лекуващият лекар, интернист, кардиолог. Изследване и лечение, ако няма специфични указания - същото като с типична ангина. Необичаен ангина принадлежи към класа stenokardiy нестабилна и изисква постоянно наблюдение.

Болка в гърдите, изискващи спешна медицинска помощ

Симптомите на инфаркт на миокарда

Болка в гърдите - причини, диагностика, лечениеИнфаркт на миокарда - смъртта на области на сърдечния мускул, поради прекратяване на кръв. Причината за инфаркт обикновено е trombuvannya или, по-рядко, спазъм на коронарните артерии повредени атеросклеротични плаки.

При леки случаи смачкване болка в гърдите от инфаркт на миокарда е подобна по характер, локализация и облъчване с stenokardychnoyi, но далеч надхвърля неговата интензивност и продължителност (30 минути или по-дълго), не се отстраняват нитроглицерин и да не се намалява при покой (пациенти често хвърлени из стаята, опитвайки се да намери удобна позиция).

В големи инфаркти болка в гърдите е дифузно в природата; максимална болка почти винаги се фокусира върху гърдата остане тук се отнася за цялата болка в лявото, а понякога и дясната част на гръдния кош; дава на горните крайници, долната челюст, междулопатковия пространство.

Често се увеличава болка и пада на вълни с кратки почивки, защото болката може да продължи около един ден. Понякога болката достига такъв интензитет, че тя не може да се свали дори и с морфин и дроперидол fentalina. В такива случаи, инфаркт усложнява от удар.

Инфаркт на миокарда може да се появи по всяко време на деня, но обикновено през нощта peredrankovi часа. Както се утаяват фактори могат да бъдат идентифицирани нервни или повишена физическа активност, прием на алкохол, промяна на времето.

Болката е придружен от такива знаци като разнообразни аритмии (увеличаване или намаляване на сърдечната честота, сърцебиене, неравномерен), задух, цианоза (цианоза), студена пот.

Ако подозирате, че сърдечен удар трябва да се потърси спешна медицинска помощ. Прогноза зависи от необятността на поражението на сърдечния мускул и своевременното адекватно лечение.

Аортна аневризма

Аортна аневризма - критично състояние, причинено заплашително пукване на големите кръвоносни съдове на човешкото тяло.

Аортна аневризма е заболяване, при което се промени анормални кръвоносни съдове площ за отглеждане, и стената му става по-тънка.

В миналото основната причина за аортна аневризма е сифилис, сега на първо място - атеросклероза усложнена с хипертония. Други причини за аневризми - вродени малформации на аортата (коарктация) и някои дегенеративни заболявания на съединителната тъкан. Понякога е трудно аортна аневризма в края на токсикоза Бременност.

Аортата се състои от три обвивки - вътрешната, външната и средата. Аортна аневризма развива в случая, когато кръвта получава между черупки анормални съдове и ги обезлистявам в надлъжна посока. Това е рядко заболяване, така че често погрешно диагностицирана като инфаркт на миокарда.

Болка в гърдите, докато наслояване аортна аневризма се проявява внезапно и се описва от пациентите като непоносимо. За разлика от инфаркт на миокарда, който се характеризира с постепенно увеличаване на болка, гръдна болка, когато наслояване аортна аневризма най-интензивно в началото, когато има първичен разделяне съд. Също така много съществена разлика - облъчване по протежение на аортата (първо дава болка между плешките, а след това по протежение на гръбначния стълб в долната част на гърба, бедрата, вътрешната част на бедрата).

За аортна аневризма се характеризира със симптоми на остра загуба на кръв (бледност, спадане на кръвното налягане). Всяко увреждане на възходящата аорта с припокриващи се зони на разстояние от него големи съдове наблюдава асиметрия на пулса в ръцете й, подпухналост на лицето, замъглено виждане.

Има остра (от няколко часа до 1-2 дни), субакутен (4 седмици) и хроничен процес.

Ако подозирате, аортна аневризма изисква спешна хоспитализация. За да се стабилизира процеса за пациентите, предписани лекарства, които намаляват сърдечния дебит и кръвното налягане; допълнително показва операция.

Прогноза зависи от процеса на тежестта и локализацията, и общото състояние на пациента (не тежка съпътстващи заболявания). Смъртност в хирургичното лечение на остра аневризма - 25%, хронично - 17%.

След операцията за аортна аневризма повечето пациенти запазват способността за работа. Много зависи от правилната диагноза и достъп до адекватно лечение.

Белодробна емболия

Болка в гърдите - причини, диагностика, лечениеБелодробна емболия (PE) - запушване на белодробния ствол, идващи от дясното сърце да белодробната тромба или емболия - частица се движи свободно в притока на кръв (околоплодна течност емболия околоплодна течност, назад мазнини емболия след фрактура, частици тумори при пациенти с ракови заболявания ).

Повечето (около 90%) белодробна емболия усложнява тромботични процеси във вените на долните крайници и таза (тромбофлебит подбедрицата вени, възпаление на таза, че сложните тромбофлебит).

Често причина за белодробна емболия са тежки от сърце, да се пристъпи към застой и предсърдно мъждене (ревматична болест на сърцето, инфекциозен ендокардит, сърдечна недостатъчност от исхемична болест на сърцето и хипертония, кардиомиопатия, тежка миокардит).

PE - застрашаващо усложнение на травматични процеси и следоперативни състояния на него уби около 10-20% от пациентите с фрактури на бедрената кост. Още редки причини: околоплодна течност емболия, рак, някои кръвни заболявания.

Болка в гърдите се появява внезапно, често носи остър нож в природата, и често е първият симптом на белодробна емболия. Приблизително една четвърт от пациентите с разстройства на кръвообращението се дължи на синдрома на остра коронарна недостатъчност, някои клинични характеристики, подобни на симптомите на инфаркт на миокарда.

Когато диагнозата се вземе предвид историята (тежко заболяване, което може да бъде усложнена от белодробна емболия, операция или травма) и характерните симптоми на белодробна емболия, тежка инспираторен задух (пациентът не може да диша въздуха), цианоза, подуване на вените на врата, болезнено разширяването на черния дроб. При тежки поражения, показващи признаци на белодробен инфаркт: остра болка в гърдите, утежнено от дишане и кашлица, хемоптиза.

Ако подозирате, че има белодробна емболия показва спешна хоспитализация. Лечението включва хирургично отстраняване или лизиране (разтваряне) на тромби антишокова терапия, профилактика на усложненията.

Спонтанен пневмоторакс

Спонтанно пневмоторакс се случва, когато разкъсване на белодробната тъкан, което води въздухът влиза в плевралната кухина и сгъстяване на белия дроб. Причини пневмоторакс - дегенеративни промени в белодробната тъкан, което води до образуването на въздушни напълнена кухини, много по-малко - тежка бронхопулмонална болест (бронхиектазии, абсцес, белодробен инфаркт, пневмония, туберкулоза, рак пациенти).

Най-често при мъжете 20-40 години. Обикновено, спонтанен пневмоторакс се развива сред пълно здраве. Болка в гърдите се появява внезапно, често локализирани в предните и средни части на гърдите на засегнатата страна. Тя може да даде пояса на шията, раменете, ръцете.

Такива пациенти често погрешно диагностицирани инфаркт на миокарда. Помощ при диагностика може да предостави симптом на повишена болка в гърдите при дишане, и че ситуацията от страна на пациента носи значително облекчаване на пациента. В допълнение, трябва да се обърне внимание, че неравновесието по разширителни гърдите междуребрените пространства на засегнатата страна.

Прогнозата за навременна диагноза - благоприятно. Показани спешна хоспитализация и аспирация (всмукване) въздух от плевралната кухина.

Спонтанна руптура на хранопровода

Типичен причина за спонтанен руптура на хранопровода - опит да се спре повръщане (има диагностична стойност). Благоприятни фактори: прекомерен прием на храна и алкохол, както и хронични заболявания на хранопровода (възпаление причинено от хвърляне на стомашното съдържимо, езофагеална язва, и т.н.).

Клиничната картина е много светъл, и наподобява симптомите на инфаркт на миокарда: внезапна остра болка в гърдите в долната лява част на гърдите, бледност, тахикардия, спад на налягането, потта.

За диференциална диагноза е важно симптом на повишена болка при преглъщане, дишане и кашлица. В 15% от случаите се случи подкожен емфизем (подуване) в шийката на матката региона.

Имайте предвид, че тази патология се среща предимно в мъжки 40-60 години, често с анамнеза за алкохолизъм.

Лечение: спешна операция, ANTISHOCK и антибиотична терапия.

Прогнозата за навременна диагноза - благоприятно, но според някои оценки, около една трета от пациентите умират в резултат започна късно и неадекватно лечение.

Болка в гърдите, изискваща повикване на лекар

Миокардит

Болка в гърдите - причини, диагностика, лечениеМиокардит - група на възпалителни заболявания на сърдечния мускул, свързани с ревматизъм и други дифузни заболявания на съединителната тъкан.

Възпаление на причините на миокарда са обикновено вирусно заболяване, рядко други инфекциозни агенти. Има и алергичен миокардит и трансплантацията. В някои случаи, причинно-следствена връзка не може да се проследи, защото има такова лице, както и двете идиопатичен миокардит.

Често болка в гърдите е първият симптом на миокардит. Болка в гърдите обикновено се локализира и се оставя на гърдата. Достатъчно често голяма интензивност.

Основната разлика в болката на ангина миокардит - продължителност. Когато миокардит болката трае с часове или дори денонощно не отслабва.
Важното е, възрастта на пациента. Ангина влияе на средна възраст и възрастни хора, миокардит, са по-често при младите хора.

В типичните случаи, миокардит не може да се проследи връзката с остра вирусна болест, след което светлия период, но след това дойде болката. Често болка в гърдите е съпроводено с миокардит треска, ангина температура остава нормална.

В тежка и умерена курс на миокардит бързо се увеличава симптоми като задух и кашлица с малко усилие, подуване на краката, тежест в горната дясна част на квадрант, което показва увеличение на черния дроб.

Съмнение за миокардит показано в леглото, внимателен преглед и лечение, базирани форми на заболяването.

При липса на адекватно лечение миокардит често минава kardyomyopatyyu.

Ревматична болест на сърцето

Ревматична болест на сърцето - една от проявите на ревматизъм, системен възпалително заболяване на съединителната тъкан, която се основава на една компрометирана имунна система (агресия срещу собствените си телесни протеини), причинени от инфекция с бета-хемолитичен стрептокок от група А. възниква при генетично предразположени хора, най-вече в най-ранна възраст.

Болка в гръдния кош в лявата гърда с ревматична болест на сърцето обикновено не е интензивен, придружен от чувство благополучно.

Когато огнищни лезии на болката на сърдечния мускул в сърцето на ниска интензивност и неизразена природата може да бъде единственият симптом на ревматичен кардит.

В дифузна ревматична болест на сърцето тежка задух, кашлица при усилие, подуване на краката. Общото състояние на тежка, често аритмичния пулс.

В ревматични коронарни съдови симптоми на ревматичен кардит допълва от типичните ангинални атаки, типични за стенокардия.

За диференциална диагноза на важни болести с нас наскоро прехвърлени стенокардия, хронична скарлатина или влошаване на УНГ болести (тонзилит, фарингит).

Често пациентите имат характерен ревматоиден артрит.

Лекуващият лекар, интернист, ревматолог. Показва почивка на легло, назначава професионално третиране в зависимост от тежестта на заболяването. При липса на навременно лечение от развитие на сърдечен дефект.

Болка в гърдите, изискващи проверка рутинно

Болест на сърцето

Кардиомиопатия
Кардиомиопатии - група от дегенеративни заболявания на сърдечния мускул. Имат различна етиология. Например, дилатативна кардиомиопатия (говеждо сърце) често е в резултат на миокардит, понякога корелация с тежка физическа работа и злоупотребата с алкохол. Въпреки това, в много случаи, може да се установи причината.

Болка в гръдния кош може да бъде първият знак на хипертрофична кардиомиопатия (НСМ) - наследствено заболяване, което се причинява от генетично ограничен или дифузно хипертрофия на миокарда, придружено от намаляване на сърдечните кухини.

Атаките на болка в сърцето с хипертрофична кардиомиопатия stenokardychni приличат, но обикновено са придружени от пристъпи на замаяност, слабост, сърцебиене, припадъци, бледност, пулсации на сънните артерии.

Заболяването се диагностицира в детството, юношеството или млада възраст (30-40 години).
Ако подозирате, кардиомиопатия да се свържете с лекаря или кардиолог, който ще предпише преглед и лечение.

Вие трябва да следват стриктно всички препоръки. Често пациентите не са предоставени навреме на диагноза умират, защото правиш тежък физически труд или спорт, а това те бяха абсолютно противопоказано (например - известния унгарски футболист Миклош Feher).

Разширена кардиомиопатия - една от индикациите за сърдечна трансплантация (около 53%, произведени трансплантации). Навременната диагноза ще помогне за предотвратяване на развитието на дегенеративни промени в много органи, когато операцията е невъзможно.

Пролапс на митралната клапа
Болка в гърдите - причини, диагностика, лечениеМитралната клапа - образуване на пеперуда, кухини, разположени между лявата камера и лявото предсърдие, предотвратяване на обратен поток на кръв от камера в атриума време систола (свиване) камера.

Пролапс на митралната клапа - един вид придобити сърдечни заболявания, при които митралната клапа по време на камерната систола разкъсан атриум кухина.

Етиологията на заболяването е неизвестна. Тя е по-често при жените.

Клиника пролапс на митралната клапа се различава значително. В много случаи, тази патология асимптоматични.

В значителна промяна клапа пролапс често се проявява с болка зад гръдната кост и в трети или четвърти междуребрие отляво на гръдната кост. Болката се появява, когато силни вълни и обикновено не се свързва с физическа активност, не отстранява нитроглицерин. С увеличаване на болкови атаки може да се покрие цялата лявата страна на гърдите му. Болката може да продължи дълго време (часовник), често придружено от сърцебиене.

При тежко пролапс на митралната клапа може да припадне и симптоми на сърдечна недостатъчност.

Апел към интернист или кардиолог. Стандартните изследвания: ЕКГ, PCG (phonocardiography - регистрация и анализ на звуците, които се случват, когато сърцето), ехокардиография (сърдечен ултразвук). Лечението се предписва в зависимост от тежестта на нарушенията. Времето обикновено е благоприятна.

Заболявания на хранопровода

Болка в гърдите, причинени от злокачествен тумор поникване чрез външната обвивка на хранопровода
Рак на хранопровода е на първо място сред най-често срещаните заболявания на тялото (60% от всички заболявания на хранопровода). Това е честа практика онкологична патология (6-то място в структурата на разпространението на рака).

Обикновено, рак на хранопровода води до дисфагия симптоми (нарушаване на преминаване на храната) и дисфония (пресипналост на гласа), поради стесняване на налягането на органа и на тумор на ларинкса. Въпреки това, пациенти с ракови заболявания, често се случва на практика асимптоматични, и дебютира болка.

Болка в гърдите, причинени от туморна инвазия обикновено е много силен, има постоянен характер. Това не е свързано с приема на храна, поза, лоши лекарства премахнати (понякога дори не помогне наркотични аналгетици).

В случай на спор, обърнете внимание на възрастта (пикова честота на хранопровода сметки ракови за възрастта 70-80 години, като същевременно се развива ангина обикновено преди) и етаж (болни предимно мъже).

Имайте предвид, предразполагащи фактори, на като алкохолизъм, тютюнопушене, професионалните рискове (например сухи перални работници повишен риск от болестта).

Има доказателства, че хората, които са били отровени в детска възраст с основа е по-вероятно да получите рак на хранопровода, както и периода от време между химически вредни и развитието на тумори е 40 години.

Като фактор, допринасящ за това, някои заболявания на хранопровода, особено ахалазия кардия (езофагеална неподвижност хронична тенденция да спазъм на сфинктер, който преминава храна от хранопровода в стомаха) и гастроезофагеален рефлукс (хронична пренебрегва киселинни съдържание от стомаха в хранопровода).

Най-забележително търпеливи загуба на тегло. Fast необяснима загуба на тегло трябва винаги предупреждава за рак.

Прогнозата за рак на хранопровода диагноза на етап, обикновено неблагоприятно. Въпреки това, правилно поставена диагноза в състояние да коригира палиативно лечение, насочени към облекчаване на страданията на пациента.

Болка в гърдите, причинени от хвърляне киселина стомашно съдържимо в хранопровода
Гастроезофагеална рефлуксна болест (рефлуксен езофагит) - втората най-често заболяване на хранопровода, което е с тенденция да ретрограден получаване на стомашното съдържимо в хранопровода.

Болка в гърдите при рефлукс езофагит - силна, парене, лошо, когато навеждане напред, така и хоризонтално. Изтрити мляко и антиациди.

В допълнение към болката на рефлуксен езофагит се характеризира със симптоми като оригване, киселини, болка при преминаване на храната през хранопровода.

Причините за рефлуксен езофагит различни от грешки в диетата (злоупотреба с храни, богати на кофеин, подправки, мента, и т.н.) и лоши навици (тютюнопушене, алкохол) за различни заболявания (холелитиаза, стомашна язва, системни заболявания съединителната тъкан и т. д.). Често се придружава рефлуксен езофагит бременност.

Тъй рефлукс често следствие от много сериозни заболявания, какви нейните симптоми изисква внимателно разглеждане.

Болка в гърдите спастичен характер, причинени от езофагеална неподвижност
Болка в гърдите спастичен характер често се появява в случаите, когато е налице пречка пред напредъка на храната през хранопровода. Това препятствие може да бъде функционален (например, спазъм на сфинктера чрез което храна от хранопровода влиза в стомаха), или може да има органичен обструкция на хранопровода (тумор, белег деформация). В такива случаи, атака на болка, свързана с хранене.

Въпреки това, езофагеален спазъм може да бъде причинено от гастроезофагеален рефлукс (като рефлекс отговор на дразнене на хранопровода с киселина стомашно съдържимо). В допълнение, има много функционални нарушения в мотилитета на хранопровода, които се случват с spazmuvannyam (ezofahospazm, дискинезия на хранопровода, ахалазия кардия). В тези патологии ясна връзка болка с яденето атака не могат да бъдат проследени.

Междувременно, болка, причинена от спазъм на хранопровода, е много подобен на ангина ангина атака. Болката се локализира зад гръдната кост или останало от нея, има депресиращо характер, разпространява и към гърба и в челюстта и лявото рамо. Често болката е добре отстранява нитроглицерин.

Атаките варират в дължина от няколко минути до няколко часа или дори дни, които могат да имат диагностична стойност. В допълнение, помощ в диагностиката може да осигури на факта, че нападенията са често прострелян глътка вода или аналгетици.

Понякога болка атака спазъм на хранопровода придружени от тежки вегетативни симптоми като горещи вълни, изпотяване, тремор в тялото.

В атаки болка в гърдите, причинени от спазми в хранопровода, проучването показва, сърдечно-съдовата система и стомашно-чревния тракт Комбинираната.
Лекуващият лекар, интернист, гастроентеролог, кардиолог. Лечението предписана от проучването.

Херния хиатална

Болка в гърдите - причини, диагностика, лечениеХиатална херния (диафрагмен херния) - заболяване на базата на преминаването през диафрагмата отваряне на коремната хранопровода и сърдечна част на стомаха. При тежки случаи, може да се движи цялата стомаха, червата и дори вериги.

Причини за възникване на хиатална херния може да бъде вродена структурни характеристики на блендата и / или заболявания на коремната кухина, която ще насърчи заболяване.

Болка в гърдите диафрагмална херния на - често умерена, тежка, без облъчване. Болката провокира от приема на храна и физическата активност, изчезват след регургитация или повръщане. Наклон напред увеличава болката и улеснява вертикално положение.
В допълнение, за диафрагмална херния се характеризира със симптоми като: на въздуха и оригване яде храна, бързо пропускливост, многократно повръщане през нощта (симптом на мокри възглавници). По-късно се присъединява с повръщане, често примесени с кръв.

Хиатална херния обикновено се усложнява рефлукс-езофагит, често се наблюдава езофагеална неподвижност с тежка спастичен компонент, защото клиничната картина често изисква диференциална диагноза на пристъпи на стенокардия.

По този начин, когато се подозира херния dyafrahmalnuyu също показва съвместно проучване на сърдечно-съдовата система и стомашно-чревния тракт.
Лекуващият лекар, интернист, гастроентеролог, кардиолог.

Ако подозирате, че хиатална херния препоръча спи в полу-седнало положение, закътано под главата завършва 2-3 възглавница. Гастроентеролозите съветват в този случай трябва да се избягват в корема щам и са принудени позата на тялото напред. Показани разделни хранения.

Заболявания на сърдечно-съдовата система, свързани с нарушаването на регламент невроендокринен

Neurocirculatory (вегетативно-съдовата) дистония
Neurocirculatory (вегетативно-съдовата) дистония - функционални заболявания на сърдечно-съдовата система, която се основава на нарушение на регламент невроендокринен.

Болка в сърцето (с епицентър в най-високата точка на сърцето или гръдния кош) - един от водещите симптоми. Интензитетът на болка заедно с други симптоми neurocirculatory тежестта на дистония, играе роля в класификацията на тежестта на заболяването.

При тежко дистония neurocirculatory болка много като остър миокарден инфаркт. Характеризира се с болка в сърцето разтрошава или компреси на природата и snyzhayuschayasya нарастващите вълни, които могат да продължат с часове по часовник. Pain е съпроводено с тежки сърцебиене, страх от смъртта, чувство за недостиг на въздух; устойчиви на нитроглицерин.

Често пациенти с дистония neurocirculatory показват, че болка в сърцето се отстранява чрез различни успокояващи средства (Валидол, валериан корен, и т.н.).

За провеждане на диференциална диагноза на коронарна болест на сърцето и помага neurocirculatory наличие на други симптоми на дистония.

Характерна особеност на тази болест: многообразието на субективните симптоми на оскъдност обективни данни (повечето показатели в нормални граници). Често пациентите се оплакват от лошото функциониране на много органи и системи на организма: дихателни нарушения с пристъпи, наподобяващи астма; нестабилно кръвно налягане на хипертония с тенденция, поне хипотония; спонтанни колебания в телесната температура (35-38); заболявания на стомашно-чревния тракт (гадене, повръщане, запек, диария смяна и т.н.); богата на психо-неврологични симптоми (замайване, главоболие, безсъние, слабост, летаргия, kardiofobiya (страх от смърт от сърдечно заболяване), депресия).

Лекуващият лекар, интернист, невролог, в случай на депресия - психиатър. Прогнозата за живота - благоприятни. Въпреки това, производителността при средна и тежка дистония neurocirculatory рязко намалена или загубена, пациенти се нуждаят от болнично лечение.

Въпреки това, в повечето случаи настъпва neurocirculatory дистония при лека и лесна за амбулаторно лечение. Препоръчано правилния режим на труд и почивка, чист въздух, възстановителни процедури, балнеолечение.

Климактеричен кардиомиопатия
Климактеричен кардиомиопатия - нарушение на сърдечно-съдовата система, свързани с хормоналните промени в тялото. Тя е по-често при жените, но понякога мъжете.

Типично болка в гърдите и сърцето на различен характер и интензивност (остър, тъп, рязане, пробиване и, сълзене, пресоване и др.) Честите нападения, които е трудно да се разграничат от ангина ангинални атаки.

За разлика от атентатите в исхемична болест на сърцето, кардиомиопатия атаки по време на менопаузата или не, провокирани от физическа активност. Освен това, понякога физическо напрежение е в състояние да излети болката.

Продължителност на нападения в климактериум, кардиомиопатия може да варира значително, но обикновено те са по-дълги, отколкото stenokardychni. Друга разлика: болка не освобождава от нитроглицерин или други средства, се използва успешно в IBS.

Точно както за дистония neurocirculatory за климакс кардиомиопатия характеризира с голям брой субективни оплаквания в оскъдност на обективни научни изследвания.

Пациентите се чувстват сърцебиене, както сърцето бие в гърдите, но се наблюдава значително увеличение на сърдечната честота. Понякога по време на тези атаки напълно съответства на пулсовата честота.

Също така, пациентите често се оплакват от чувство прекъсвания, безпомощни затъващата сърце, но сериозни аритмии обикновено не са регистрирани.

Често е налице недостиг на въздух в покой без никаква друга информация за сърдечна или белодробна недостатъчност.

Акцентира се върху оплакванията, характерни за менопаузата настъпва трудно. При жени, на гърдата често при мъжете - аденом на простатата.

Лекуващият лекар, интернист, ендокринолог, невролог, психиатър, понякога (в случай на депресия).

Лечение: При леки случаи достатъчно уважение към деня и на диета с ограничаване на лесно смилаеми въглехидрати, показва дълги разходки на чист въздух, сутрин гимнастика, гимнастика, пречистване на вода, особено в иглолистни и бромни бани.

При тежки случаи, лекарството се предписва от арсенала на психиатрия (антидепресанти, антипсихотици) за отчитания, извършени хормонална терапия.
Времето благоприятно. Всички клинични прояви изчезват след хормонални промени в организма.