Язва на стомаха


Язва на стомахаВъпреки драматичната темпа на развитие на съвременната медицина и фармакология, появата на модерна медицинска апаратура, широка гама от диагностични тестове и лечение, язва на стомаха е много често срещано заболяване. Доверявайки се на статистически данни, може да се твърди, че стомашна язва засяга 6-14% от населението в различни части на света. В стомашна язва се намира в около 10% от населението. При деца съставляват 1% честота. Най-засегнати мъжете на възраст 40-60 години. Редки при юноши.

Язва на стомаха
Язва на стомаха - дефект или ерозия на своя слизестата мембрана район, заобиколен от възпаление.
Налице е резултат дисбаланс между "защитни" фактори на стомашната лигавица, като лигавицата и епителната бариера, микроциркулацията, стомашен секрет, бикарбонати, хормони (гастрин, секретин, соматостатин), активен регенерация, простагландини и фактори "агресия" - пепсин, хлороводородна киселина, Helicobacter Pylori.





Рискови фактори:
Язва на стомахаЯзва на стомахаЯзва на стомахаЯзва на стомаха





  • Наследствено предразположение

  • Helicobacter Pylori

  • Пушене

  • I антигени на кръвна група

  • Лекарства

  • Злоупотребата с алкохол

  • Неправилното храните (пикантни, солени, груби храни)

  • Нарушава евакуацията на храната от стомаха

  • Намален имунитет

  • Нервна и физически стрес, често стрес

  • Метеорологични ефекти (сезонен)

  • Липсата на витамини в организма



В зависимост от локализацията на лезиите са четири вида язви:

Язва на стомаха

  • Аз написали - ерозия се проявява в стомаха и на мястото на прехода към антрума.

  • Тип II - Асоциация на язва на стомаха язва на дванадесетопръстника.

  • Тип III - лезии пилорна част на стомаха.

  • Тип IV - рани, които се появяват по-малка кривина в горната част на стомаха, в прехода на хранопровода в стомаха. Тези язви са много предразположение към злокачествено заболяване.



Какви са симптомите, характеризиращи язва на стомаха?
Язва на стомаха

  • Болки в корема (епигастриума област). Естеството на тези пареща болка, болки, пресоване, компресиране. Излъчващите болка в лявата горна част на квадранта, слабините от двете страни на гръбначния стълб. Продължителността от 90 минути до 3 часа. Характерно е сезонно обостряне на болката (пролет, есен).

  • Гадене

  • Киселини в стомаха

  • Оригване (въздух или храна)

  • Повръщане (много рядко)

  • Запек

  • Загуба на тегло

  • Нарушаване на апетит (обикновено се увеличава)


Заради непоносимата болка в епигастриума пациентите са принудени да вземат ситуация: седи на задните си лапи, те покриват корема с две ръце или притиска към ръба на масата, разположена в леглото, отново в стомаха и т.н.

Какво може да се намери в язва на стомаха на пациента визуално?
{} LikeAndRead


  • Той е покрит с бял цвят

  • Повишено изпотяване, влажни длани

  • Предната коремна стена е много чувствителен

  • Остра болка при натискане в епигастриума

  • Появата на болезнените точки на гърба на гръбначния стълб


Лабораторни и инструментални методи:

  • Пълна кръвна картина (остава непроменена, когато заболяването не е трудно за други заболявания)

  • Фекална тест за окултни кръвоизливи - реакция Gregersen

  • Изследване на киселина, образуващи функция на стомаха (стомашното рН metry)

  • Откриване на Helicobacter Pylori

  • Рентгенов метод: с помощта на контрастна материя, този метод се установят дефекти в лигавицата на стомаха.


Язва на стомаха

  • FEHDS (fibroezofagogastroduodenoscopy) с биопсия на язвата с 4.6 пункта и задължително цитология биопсия





Язва на стомаха

    • Ултразвуково (ултразвук се основава на честота е приблизително 30 000 Hz за дълбоки изображения на тялото) за определяне на дефекта в стената на стомаха.



  • Elektrohastroenterohrafiya (метод насочено към изследване на функцията на моторни евакуация на стомашно-чревния тракт, на базата на едновременно регистрацията на биоелектрически потенциали на различни стомашно-чревния тракт).



Възможни усложнения:

В повечето случаи своевременно диагностицирана стомашна язва лекувани без развитие на усложнения. Но в тези случаи, когато пациентът започва да се пренебрегва тяхното здраве (нежеланието на пациента да се потърси лекарска помощ, като се позовава на факта, че болката ще отмине от само себе си, и страх от бъдещето диагностицирането и леченията, финансовите проблеми и т.н.), това принуждава тялото ви да страдат повече и повече, което води до ужасни усложнения:

  • Кървене

  • (Проникване в околните тъкани и органи, язва) проникване

  • Перфорация (язва)

  • Перитонит (инфекция в коремната кухина, перитонит)

  • Perivistserit (образуване на сраствания със съседни органи)

  • Злокачествено заболяване язви (ozlokachestvlenye)



Какви са целите, преследвани лечение на стомашни язви цели?


  • Облекчаване на симптомите

  • Изцеление язва на стомаха

  • Превенция на усложнения


Критерии за хоспитализация:

  • Язва на стомаха, първоначално открита

  • Гигантската язвата

  • Чести обостряния (3/4 пъти годишно)

  • Мъчителна болка

  • Развитието на язва усложнения

  • Наличието на сериозни съпътстващи заболявания


Консервативно лечение:
Язва на стомаха

  • Веществата, които неутрализират солна киселина (антиациди и адсорбенти)

  • Лекарства, които инхибират секрецията на стомашен сок (Н-2 блокери на рецептори на хистамин - циметидин, ранитидин, Nizatidin, фамотидин и протонна помпа ihibitory - омепразол, ланзопразол)

  • Helicobacter Pylori препарати против - (комбинация от омепразол + кларитромицин + амоксицилин)

  • Лекарства, които стимулират "защитни" фактори (сукралфат, Denol)

  • Седативни лекарства

  • Спазмолитици


По време на изострянето строго забранено да се вземат !!!

  • Салицилати (антипиретици, производни на салициловата киселина)

  • Нестероидните противовъзпалителни средства (обезболяващи)

  • Преднизолон


Някои противоязвени лекарства може да предизвика нежелани реакции като алергични реакции, сухота в устата, главоболие, диария, гинекомастия, левкопения
Язва на стомаха Хирургично лечение:

субтотална гастректомия, vagotomy. Прилага се само върху индикатори (кървене от перфорация на горния стомашно-чревен тракт, проникване, стеноза на пилора сфинктер, стомашна ендокринната произход-hastrinoma)




Диета 1А и 1В стая, която амбулаторна следват трудно.

  • Яденето стриктно в определени часове 5-6 пъти в рамките на 24 часа

  • Изключване от диетата горещи подправки и вещества, които могат да раздразнят стомашната лигавица

  • Увеличи количеството на протеин в диетата, и растителни масла, богати на ненаситени мастни киселини, които са в състояние да намали секрецията на солна киселина и ускоряване на заздравяването на язвите

Пациенти под наблюдение:

Всички пациенти с язва на стомаха, независимо от развитието на болестта трябва да бъде под лекарско наблюдение и идват да покажат най-малко 2-4 пъти годишно. Ендоскопия с биопсия на лигавицата на стомаха изискват два пъти годишно.

Прогноза:

В повечето случаи прогнозата е благоприятна. Продължителността на лечение на стомашни язви е пряко пропорционална на рационалното консервативно лечение и отстраняване на рискови фактори.
Постоянно пребиваване Helicobacter Pylori в стомаха е важен фактор за появата на пристъпа.




Автор: бук PV