Фекална инконтиненция - причини, диагностика, лечение


Фекална инконтиненция - причини, диагностика, лечениеСъдържание
  1. Какво е фекална инконтиненция

  2. Механизмът на развитие и причини за фекална инконтиненция (патогенетична класификация)

  3. Практически класификация фекална инконтиненция

  4. Epidemiology & Статистика фекална инконтиненция

  5. Диагностика фекална инконтиненция

  6. Лечение на фекална инконтиненция

  7. Прогнозата на фекална инконтиненция

  8. Фекални инконтиненция като симптом на други заболявания

  9. Препоръки

Всяка болест се характеризира с определен набор от симптоми на базата на лабораторни и инструментални методи позволяват надеждна диагноза. Степента на тежест и регресия (намаляване на тежестта), в процеса на лечение, за да се прецени ефективността на коригиращите мерки, както и да се направи прогноза за възстановяване.

Ако ние считаме, симптомите на заболявания от гледна точка на пациента, т.е., причинявайки болезнено или неприятно усещане, а има и такива, които причиняват дискомфорт и произнесе, включително психологически. За някои от най-неприятните и причиняват морални симптомите, свързани с травма фекална инконтиненция. Предвид наличието на този симптом, компрометирана социалното възприятие заобикалящата пациентът развие депресия депресирани и в случаите, когато отстраняване на причината за този неприятен прояви на заболяването не може в краткосрочен план.

Фекални инконтиненция често не е независима заболяване, но проява на други патологии. Съответно, при откриване на такива симптоми, лекарят е изправен пред две основни цели: да се установи точната причина за, и да провежда ефективна терапия, която отново може да се превърне бивш здравето на пациента, като го лишава от физическата и морална страдание. Фекална инконтиненция, обикновено не животозастрашаващи пациента, но социално значим, тъй като създава много проблеми за пациента и хората около него.

Този проблем може да бъде от значение при хора от всяка възраст и пол. В момента, в случаите на достъп до лекар за фекална инконтиненция, защото лекарите са активно изучаващи проблема, и предлагат много начини, за да го премахнете.

Какво е фекална инконтиненция


Медицински име на това заболяване - inkontynentsiya или encopresis. Фекална инконтиненция е, че дадено лице е нарушен поради някаква причина възможността да контролира акта на дефекация. Често тя е комбинирана със свързани симптоми - неспособност да се контролира уриниране акт. Това се дължи на факта, че нервната регулирането на двата процеса е участието на естеството на нервните центрове. Въпреки това, фекална инконтиненция се среща 15 пъти по-често от инконтиненция и засяга предимно мъжки контингент.
{} LikeAndRead

Механизмът на развитие и фекална инконтиненция причини
(Патогенетични класификация)

Фекална инконтиненция - причини, диагностика, лечениеРазвитието на този симптом е свързано с нарушена регулация на центрове, които са отговорни за образуването на кондиционирани рефлекси, и могат да бъдат причинени от един от три механизма. Класифицирането на тези нарушения е предложена от руския учен M.I.Buyanovym през 1985 г., и все още се използва от нашите лекари:

1. Липсата на механизми, които да допринесат за появата на условен рефлекс към акта на дефекация, е вродена. В този случай, пациентът е не по т.нар rektoanalnoho инхибиторен рефлекс, който обикновено започва акта на дефекация.

2. Slow образуване на условен рефлекс към акта на дефекация.

3. Условен рефлекс възникналите загуби поради неблагоприятни действие или праговите фактори. В този случай са два възможни варианта на: първични и вторични. Основно е вродена, вторичната е резултат от психическото състояние на нараняванията пациент или органични лезии на гръбначния и главния мозък, или отделителната система.

Специално внимание е отделено на фекална инконтиненция вторичен характер. Говорейки за психогенна произход (т.е. тя принадлежи и огромното мнозинство от случаите), тя трябва да предостави на основните условия, при които е възможно.

Тази група включва:
1.Психогенна фекална инконтиненция, която може да доведе до невротични и хистерични разстройства на личността психоза patoharakterologicheskie, деменция.
2. На фона на психични заболявания (деменция, шизофрения, епилепсия).

Фекална инконтиненция органичен характер се развива в груби и често необратими промени, които са възникнали в резултат на различни заболявания. Много по-малко общ фекална инконтиненция в сравнение с други, лечими заболявания.

В този случай, този симптом са разделени на 2 групи, естеството на външен вид:
Група 1 - На фона на заболявания, свързани с храносмилателния тракт и отделителната система (пролапс на ректума, ануса контузия, големи количества твърд стол в ректума).

Група 2 - в сравнение с други заболявания (раждане травма таза, тумори на ануса, неврологични последствия от тежки форми на диабет, намален мускулен тонус (локализиран в перинеума), инфекциозни заболявания, придружени от диария, болест на Hirschsprung, вродена аноректални площ).

Практически класификация фекална инконтиненция


На практика, фекална инконтиненция са разделени от степени на тежест:
Grade I - Проявява се в инконтиненция газове.
Grade II - Характеризира се с пикочните неоформени изпражнения.
Grade III - Изразено в невъзможността на пациента да се поддържа стабилно стол.

Epidemiology & Статистика фекална инконтиненция

Първи точна статистика, която би надеждно оценяват честотата сред населението трудно. Това е морален проблем и липсата на етиологичната 100% obertanosti тези пациенти на лекар. Често вниманието на лекарите се пациенти, които са хоспитализирани в резултат на други заболявания, и само малка част от пациентите, които са решили да потърсят медицинска помощ на проблема с фекална инконтиненция. Предполага се, че реалните данни за откриване на възможни само през активния идентификация, или чрез анонимни анкети, въпросници и т.н.

При заболявания на дебелото черво фекална инконтиненция среща в 3-7% от пациентите. Сред пациентите на психиатричните клиники възниква този симптом в 9-10% от случаите. В групата пациенти над 65 години фекална инконтиненция се среща в около 1-4%.

Диагностика на фекална инконтиненция

Фекална инконтиненция - причини, диагностика, лечениеВъпроси фекална инконтиненция диагнозата не представлява никаква трудност, тъй като съответните оплаквания на пациентите позволяват точна диагноза в 100% от случаите. Минали проучвания, насочени към установяване на причините за този симптом и, в зависимост от данните, за да се развиват тактики за по-нататъшно лечение. Изследване на терапия, за да се оцени ефективността на метода, както и да се прогнозират по-нататъшно лечение.

В съвременната медицина предлага следните инструментални диагностика:
  • Endorektalnyy ехография. Този метод може да се изчисли дебелината на сфинктера на ануса (външна и вътрешна). В допълнение, методът позволява да се идентифицират дефекти, които не могат да бъдат открити с хиропрактика изследвания.
  • Anal манометрия. Този метод е да се определят налягането на спокойствие и напрежение създаден в аналния канал. С анален манометрия може да се оцени на сфинктера ануса.
  • Определяне на обемен праг на чувствителност ректума. В отклонение от нормата (намаляване или увеличаване на този показател) акта на дефекация в пациента е счупен, а това от своя страна води до липсата на желание да се пречиствам или обратното - е спешен, която изисква незабавна движението на червата.

Лечение на фекална инконтиненция

Изборът на метод за лечение inkontynentsiyi много важно. Това зависи от настройката точните причини, довели до тази патология, пациента и неговата възраст. Приложни хирургични и консервативни методи за лечение на фекална инконтиненция.

Хирургия с фекален инконтиненция са класифицирани като пластмаса, и отдавна се използва в медицината. Според оценките на медицински експерти, този метод се смята за задоволителен. Това лечение се използва в случаите, когато причината е контузия или заболяване сфинктер дефект.

Естеството на операцията зависи от два фактора: степента на степен на дефекта и неговото местоположение. В зависимост от това разграничават няколко вида операции. Ако щети на една четвърт кръг сфинктер - обикновено операцията се нарича sfinkteroplastika. При по-тежки наранявания мащаб операция се провежда под името sfinkterohlyuteoplastika, където като пластмаса, използвана клапа големи седалищните мускули. Също така се използва и в други видове хирургия в биологичното фекална инконтиненция характер:
1. Операция Tirsha - на използването на синтетични материали или сребърна тел (сега почти изоставен от нея).
2. Операция Fayerman - С използването на пластмасов материал, както бедрените мускули (нейната ефективност, за съжаление, краткотрайно).

В функционална фекална инконтиненция, в някои случаи, операцията се извършва - postanalnoy реконструкция.

За лекари по-трудно е лечението на фекална инконтиненция в случаите, когато не е свързан с механични смущения. Ако сфинктер мускулните влакна са повредени, на пластична хирургия често не води до желания резултат. Въпреки това, в някои случаи, проведено вид операция, наречена реконструкция postanalnoy.

Понастоящем има много нехирургични процедури за фекална инконтиненция, които включват:
1. Drug.
2. Non-медикамент.

Методи на наркотици е широко приети в случаите, когато фекална инконтиненция, свързана с функционални разстройства на храносмилателния тракт и отделителната система (диария, комбинацията от инконтиненция и запек, чести неоформен столове). Те включват две групи лекарства: тези, насочени към лечение на основното заболяване и тези, които имат пряко влияние върху тонуса и състояние мускулите на перинеума аналния сфинктер. От лекарствата, използвани, стрихинин таблетки, подкожни инжекции в Неостигмин, витамин В, АТР. Ако пациентът страда повишена възбудимост на нервната система, показана на назначаването на транквиланти.

Методи Non-медикаментозни включват:
Фекална инконтиненция - причини, диагностика, лечение
  • Комплексни упражнения, насочени към обучение на аналния сфинктер (Duhanova е разработен от учени, щифтове). Същността на тези упражнения е да се гарантира, че през ануса в ректума поставена гумена тръба, предварително намазана с вазелин. Ill отбор изстисква и отпуска аналния сфинктер. Упражнения с дневно за 5 сесии. Продължителността на една сесия е 1-15 минути. Терапията с цикъл предназначен за 3-8 седмици. Наред с тези упражнения, препоръчани за извършване на упражнения за укрепване на мускулите на глутеалната област, коремните мускули и бедрата.
  • Електрическа стимулация - Държани с цел стимулиране на нервните окончания, отговорни за формирането на условен рефлекс да пречиствам.
  • Biofeedback. Тази техника се практикува в света за повече от 30 години, но Русия все още не е станала популярна. Чуждестранните колеги отбелязват, че този метод в сравнение с всички останали, не само дава положителни резултати, но също така и най-трудните.
    Този метод иска да се обърне специално внимание. То се извършва с използването на шефа медицински устройства. Принципът на системата BOS е, че пациентът е установен цели за намаляване на стреса и възможност да държи на външния сфинктер в даден режим. С ректална сонда електромиограма записани, а информацията се показва на компютъра под формата на графики. Пациентът в получаване на информация за това, как задачата се изпълнява правилно, може съзнателно да контролира и да се коригира дължината и силата на мускулните контракции на сфинктера. Това, от своя страна, увеличава ефективността на обучението външен сфинктер и помага за възстановяване на кортико-висцерална пътища, които са отговорни за функцията на поддръжка на чревното съдържимо. При използване на този метод може да се постигне положителни резултати в 57% от случаите.
  • Психотерапевтични техники. Психотерапията е показана в случаите, когато няма груби нарушения обтуратор апарати ректума, причинени от органични промени. Целта на психотерапевтична метод на въздействие е формирането и укрепването на условен рефлекс относно положението и когато е възможно изработка дефекация. Използването на хипнотично въздействие често дава желаните резултати, толкова малко, използвани в настоящия етап на развитие на медицината. Въпреки това, изолирани случаи на третиране описани хипнозата в медицината. Методът се оказа ефективен в случаите, когато на фона на пълно здраве настъпила остра травма или тежък стрес.
  • Диетичните мерки, насочена към нормализиране на храносмилането.
  • Акупунктура. Този метод е ефективен в комбинация с други. Най-често се използва, когато причината за фекална инконтиненция се увеличава нервна възбудимост.

Прогнозата на фекална инконтиненция

Под формата на органичен или функционална encopresis (фекална инконтиненция) в повечето случаи не може да се възстанови напълно или значително да подобри признаци анален сфинктер дефицит. В случаите, когато фекална инконтиненция поради психично заболяване, хеморагичен или исхемичен инсулт, прогнозата се счита неблагоприятна.

Фекални инконтиненция като симптом на други заболявания

В този раздел ще разгледа отличителните черти на фекална инконтиненция, която се проявява като симптом на други заболявания, които не са пряко свързани с лезия на аналния сфинктер. Важно е, че в този случай, лечението трябва да бъде насочено към основното заболяване.

Фекална инконтиненция може да възникне при следните заболявания:

1. Stroke (хеморагичен, исхемичен)
В тази статия няма да разглежда подробно непосредствена причините, протичането и лечението на инсулт. Нека Вашето внимание само на това, което симптомите са съпроводени с тази патология.
В резултат на инсулт пациентът развие редица нарушения, което включва доставка нарушение на кръв към определени области на мозъка. В зависимост от зоната на увреждане, определени симптоми са повече или по-малко.

Пациентът, следните нарушения:
  • двигателни нарушения или парализа (загуба на координация на движенията, затруднено ходене, пълна разбивка на едното или двете половини на тялото);
  • затруднено преглъщане;
  • говорни смущения (главно в лезии на лявото полукълбо на мозъка);
  • нарушение на възприятието (не адекватно възприемане на действителността);
  • когнитивно увреждане (намалена способност за възприемане и обработване на информация, счупена логика, намалена памет, способността за учене се губи);
  • поведенчески проблеми (бавни реакции, емоционална нестабилност, плахост, дезорганизация);
  • психични разстройства (рязка смяна на настроенията, злонамерено смях или плач, раздразнителност, депресия);
  • нарушение на уриниране и дефекация (няма контрол на физиологичните функции, разстрои анален сфинктер тон канал).

2. Нарушение на тазовите органи
По това ние разбираме комплекс разстройство на органите на малкия таз. Причините за развитието на това състояние много. Изолират основния: мозъчни тумори, енцефалит, атеросклероза, множествена склероза, психиатрични разстройства, епилепсия, болестта на Алцхаймер, малформации на пикочните пътища, тазовото дъно мускулна слабост, загуба на ректален пролапс на матката, напикаване, простатит, увреждане на пикочните пътища и премахва чревна система по време на операция и наранявания.

В случай на прекъсване на таза наблюдава:
  • запек;
  • остра задръжка на урината;
  • незадържане на урина;
  • непълно изпразване на пикочния мехур;
  • болка при дефекация и уриниране;
  • фалшиво желание да пречиствам и уринира;
  • фекална инконтиненция;
  • импотентност.

3. Нарушение на гръбначния мозък
Тази група от заболявания, причинени когато е повреден гръбначния нервна система, разположена в гръбначния стълб. Причините за тази група от заболявания включват: менингит, sihinhomieliya, малформации на гръбначния мозък, множествена склероза, амиотрофична склероза, туберкулоза, гръбначния мозък, тумори на гръбначния мозък, увреждане на гръбначния мозък.

Тази патология се характеризира с появата на следните симптоми:
  • повреди в крайниците (отгоре, отдолу);
  • намаляване или пълна липса на чувствителност (тактилна, температура, болка, може да се получи от едната или двете половини на тялото, над или под нивото на увреждане на гръбначния мозък);
  • инконтиненция на фекалии и урина.

4. наранявания, включително генерични
Тази група от заболявания, свързани с травматично влияние в която анален сфинктер е засегната и, следователно, има фекална инконтиненция. В случай на сериозна вреда, тази група заболявания характеризира със сложни симптоми, в зависимост от големината и дълбочината на травмата от поражението. При раждането травми патология се развива в тежък труд, често не от гледна точка на медицински заведения. И в двата случая, пациенти подложени на хирургично лечение, последвано от възстановяване, което е индивидуално.

Препоръки

Пациентите или техните роднини, които са изправени пред проблема с фекална инконтиненция, че е важно да се знае, че само правилното определяне на причините, които са довели до този проблем може да бъде ключът към успешното лечение. Във всеки случай, този проблем трябва да бъде решен само от квалифицирани и високо специализирани лекари. Навременното лечение на лекар ще ви помогне лечение на скоростта и да се върне на пациента към нормален социален живот.

Обърнете се към лекарите - и пречките, които не ви позволяват да живеят нормален живот, ще бъдат отстранени. Останете здрави!
Автор: Тамара Damashkan