Ингвинална херния


Ингвинална хернияСъдържание
  1. Общо описание

  2. Класификация

  3. Причините за ингвинална херния
    • Малко по анатомия
    • Защо това се случва по-често при момчетата?
    • Придобитата ингвинална херния
    • Какво е вътре в херния сак в ингвинална херния?

  4. Симптоми
    • Вродена ингвинална херния
    • Може ингвинална херния се справя сама, без хирургическа намеса?
    • Симптомите придобити ингвинална херния
    • Ограничения ингвинална херния при мъжете
    • Симптомите на заклещена ингвинална херния

  5. Усложнения на ингвинална херния

  6. Диагностика ингвинална херния
    • Медицински изследвания
    • Кои заболявания сметка за ингвинална херния се прави разлика между деца и възрастни?
    • До прибягвали допълнителни методи на изследване по време на диагностични симптоми на ингвинална херния?

  7. Лечение на ингвинална херния
    • Винаги ли е необходимо оперативно лечение на ингвинална херния?
    • Трябва ли да се лекува ингвинална херния?
    • Консервативно лечение на ингвинална херния
    • Как е операция herniotomy в вродени хернии ингвиналните при децата?
    • Herniotomy възрастни
    • Хирургично отстраняване на прищипан ингвинална херния
    • Как е възстановяването след операция за ингвинална херния?

Общо описание


Ингвинална херния - Това е най-честата хирургична патология в детството. То се намира главно в момчетата, но това може да се диагностицира при възрастни мъже. Ингвинален херния мъже - тя hryzhovohovypynannya се потапят в ингвиналната канал и скротума.

Най-честата едностранна ингвинална херния - надясно или наляво. Те могат да бъдат двустранно. В повечето случаи, патология засяга мъже, въпреки че някои жени ингвинална херния. Това се дължи на факта, че по време на развитието на плода в тестисите момчета са в областта на корема, като постепенно се спускат в скротума.

Класификация

Всички ингвиналните хернии се класифицират въз основа на:
1. Ценности и разпоредби на херния сак:
  • частния ингвинална херния: торба съхранява изключително в ингвиналната канал;
  • Ингвинална херния-moshonochnaya kanatikovuyu спуска в скротума, но не достига на тестисите;
  • Ингвинална херния-moshonochnaya yayichkovaya спуска в скротума и достига яйцето, може да бъде поставена около него.
2. В зависимост от разположението и естеството на образуване на херния:
  • директен ингвинална херния преминава директно през коремната стена, заобикаляйки ингвиналния канал (образувани по време на тренировка, и се свързва със слаби връзки);
  • наклонен ингвинална херния преминава през ингвинална канал - естествен отвор на тялото, които обикновено се пълни семенната връв и тестисите кръвоносните съдове.
3. В зависимост от причините:
  • вродена ингвинална херния е вродени малформации (механизъм на неговото формиране ще бъдат обсъдени по-долу);
  • придобита ингвинална херния често е резултат от комбинация от два фактора: вродена слабост на ставните връзки и прекомерно физическо напрежение (този вид ингвинална херния е много по-рядко).
    {} LikeAndRead
4. Също ингвинална херния се разделят на:
  • мъже - има момчета, причините за тях, обсъдени по-долу;
  • Жените, или, както те наричат ​​хирурзи момичета - много по-рядко.
5. В зависимост от наличието на потисничеството:
  • лишени от свобода ингвинална херния - остра застрашаващо състояние, изискващо спешна медицинска помощ;
  • neuschemlennaya ингвинална херния.

Причините за ингвинална херния

Малко по анатомия

Предпоставка за появата на наклонена ингвинална херния е наличието на човека анатомични образование като ингвинална канала. Тя започва вътре в коремната кухина, вътрешната повърхност на предната коремна стена, след това преминава медиално и надолу, отваряне на границата дупка точно над скротума при мъжете, и малко над големите срамни устни при жените.

Стените на ингвинална канала, образувани от мускулите и сухожилията. Обикновено, този порт не съществува. Тя попълнено семенната връв при мъжете и кръг сухожилие на матката при жените. Но при определени условия може да стане ингвинална херния канал издатина място там.

Защо това се случва по-често при момчетата?

Ингвинална хернияЗа да разберем защо патология често склонни момчета, помисли за процеса на развитие на плода.

Когато мъжкия фетус е все още в корема на майката, тестисите му са в областта на корема близо до бъбреците. Постепенно те потъват надолу до момента на раждането трябва да приемате обичайното си място в скротума. Но, падане, яйчен улавя малко на перитонеума - филм на съединителната тъкан, че линиите вътрешността на коремната кухина. В резултат на скротума е оформен като малък джоб на перитонеума. Новородено момченце той трябва напълно обрасли и да стане кабел на съединителната тъкан.

Все пак, това не винаги се случва. Понякога вагинално ргосеззиз перитонеума (т.нар този джоб) остава отворен. То представлява най-хернии торбичка, която може да падне органи, разположени в областта на корема.

Яйчниците в момичета винаги остават на мястото си, защото те не съществуват вагинално процес на перитонеума - съответно се случи много по-рядко и ингвинална херния.

Придобитата ингвинална херния

Произход придобита ингвинална херния е много различен от раждането.
За да се формира пряко ингвинална херния или закупени плюе, изисква наличието на два фактора:
  • вродена слабост на съединителната тъкан и ингвинална пръстен;
  • прекомерни упражнения, в които е налице силна напрягате повишена интраабдоминална налягане.

Като упражнение, може да увеличи интраабдоминална налягане, често действа повдигане. При някои пациенти, хернията може да се образува дори в силна кашлица и кихане, повръщане изправен, в която се увеличава налягането в корема.

Какво е вътре в херния сак в ингвинална херния?

Повечето момчета в хернии торбичка от обръчи от тънките черва, които имат най-голяма мобилност. В по-късна възраст, като съдържанието на херния торбичка може да бъде голямо уплътнение - лист от съединителна тъкан, която виси надолу в корема като престилка.

Момичета в ингвинална херния често попадат в маточните тръби и яйчниците.

Понякога детето на дебелото черво е с висока мобилност. В този случай, хернии чантата получава сляпото черво. Като резултат от херния като никой задна стена и хирурзи Наречете го движи.

Симптоми

Вродена ингвинална херния

Симптомите на вродена ингвинална херния обикновено откриват веднага след раждането. При новороденото дете е издатина намира в слабините:
  • Ако това е обща ингвинална херния, издатината има закръглена форма;
  • ако хернии ВАС надолу в скротума, издатините са удължени.

Това е plotnoelasticheskuyu последователност, може лесно да се изследва.

За ингвинална херния характеризира със следните допълнителни симптоми:
  • издатина може значително да се намали или напълно да изчезнат, когато детето е в легнало положение, както и обратното, да се яви и да расте изправено;
  • ако щракнете върху hryzhovohovypynannya, тя може да бъде често vpravyty, с характеристика ще се чу тътен;
  • когато детето кашля, киха или natuzhyvaetsya, хернията расте по размер и става все по-интензивно - това е лесно да се чувстват когато се прилага към ръката й;
  • Когато ингвинална херния се упражнява в държавата, през кожата могат да бъдат лесно удължен сонда ингвинална пръстен;
  • ако хернии ВАС надолу в скротума, съответстващите му се увеличава и половина в размер.

Maiden ингвинална херния почти винаги има сферична форма. Но понякога е толкова голяма, че се спуска в сексуално устни върху съответния страна, което води до нейното увеличаване на размера.

Ингвинална херния обикновено не е придружено от други симптоми. Понякога детето може да е объркващо болка, лошо храносмилане, подуване на корема. При деца на възраст от една година на обща е трудно да се каже какво е причинило подобни симптоми - ингвинална херния или други причини.

Може ингвинална херния се справя сама, без хирургическа намеса?

Много често, пъпна херния, която е новороденото дете е сам. Той произлиза от слабостта на пъпната пръстен, и след като се установи, hryzhovohovypynannya напълно изчезва. Това обикновено се случва на 3-5 години.

В тази връзка, някои родители са заинтересовани, могат само през този начин, без операция, се подложи на ингвинална херния?

Вродени ингвиналните хернии никога не са сами по себе си. След появата им се дължи на наличието на вагинален процес на перитонеума, които обикновено трябва да се превърне обрасли и въжета. Без операция, той няма да си отиде и да изчезне.

Симптомите придобити ингвинална херния

Ингвинална хернияАко сте закупили ингвинална херния възниква всички същите функции както при вроден. Пациентът се озовава в издатина в слабините, която изчезва в легнало положение, се появява отново и се увеличава в стоящо положение, а когато се прецеждат.

Преди появата на херния обикновено се случва, интензивни упражнения.

Ако хернията е малка, пациентът не е загрижен за всички допълнителни симптоми.
Ако ингвинална херния при мъжете има много дълги и силни увеличения на размера - може да има следните симптоми:
  • постоянна болка болка в хернии издатината, корема, лумбалната област, поради свиване на голям брой чревни примки или други органи;
  • запек - също се дължи на свиване на червата в херния сак;
  • може да има и други симптоми на нарушено храносмилане, като подуване на корема.

Ако херния сак стане част от пикочния мехур, което се случи рядко, може да изпитате проблеми с уринирането.

Понякога, попадащи в кошница от сляпото черво води до остър апендицит. Това поражда характерни симптоми: силна коремна болка, гадене и повръщане, диария и запек, треска, нарушена общото здравословно състояние.

Ограничения ингвинална херния при мъжете

Това състояние е най-честото усложнение на ингвинална херния. Когато ограничаване линия на червата или оментум на щипка в ингвиналната пръстен, поради което те смущения на кръвния поток и в крайна сметка може да се развие некроза (смърт).

Нарушение на ингвинална херния насърчаване на интензивна физическа активност, тежка кашлица, кихане, повръщане, стомашно разстройство различни, подуване на корема.

Симптомите на заклещена ингвинална херния

Ингвинална хернияПо време на бедствието веднага, силна коремна болка, поради притискане на нервите и кръвоносните съдове заклещена черва. По-големите деца и възрастните обикновено сам точка до появата на симптоми и да информират своя лекар, ако се появи. В едно малко дете той показва признаци на обща загриженост. Тя бухал крака, плаче силно.

Ако в този момент пипнешком стомаха на пациента, той е много напрегната. Кликването хернията не намалява а вътре, но значително увеличава болката.

След известно време болката може styhnuty. Въпреки това, пациентът става муден, които се оплакват от слабост, неразположение. Не е стол.

Въпреки факта, че ограниченията ингвинална херния проявява забележителни такива симптоми, не винаги точна диагноза. Понякога подобни симптоми могат да бъдат маскирани лимфаденит (възпаление на ингвинална лимфен възел) или остра киста семенната връв. Въпреки това, ограничения ингвинална херния е твърде опасно състояние, защото във всички съмнителни ситуации хирург все още не смее да хирургия.

Трудно е да се диагностицира в прищипан ингвинална херния при момичета и жени. Ако херния сак uschemlyayetsya маточните тръби и яйчниците, това състояние не е придружен от силна болка. Членка на пациента изглежда доста задоволително. Но, докато пациентът се чувства добре, заклещена яйчник може напълно да унижавам. Ето защо, ако едно момиче е поне малко ограничения подозрение ингвинална херния веднага извършва операция.

Потресен ингвинална херния при деца има някои особености в сравнение с възрастните. Движение на кръвта в детските червата по-интензивни и ингвинална пръстен не може да бъде твърде много той се прищипват органи. Въпреки това, детето може да реагира на потисничество херния много бурни симптоми: висока температура, нарушение на съзнанието, гадене и повръщане.

Каквото и да беше, лишени от свобода ингвинална херния - е извънредно, много опасна ситуация. Тя изисква незабавна медицинска помощ. Операция трябва да се проведе възможно най-скоро, или може да се развие усложнения като некроза заклещена на органи и перитонит (възпаление на коремната кухина).

Усложнения на ингвинална херния

В много усложнения на ингвинална херния е описано по-горе. Основните от тях са:
  • потисничество херния - възниква най-често и се нуждае от спешна операция;
  • некроза (смърт) удари чувала хернии чревни примки, части оментум, яйчниците или фалопиевите тръби - всички тези държави са усложнения на ингвинална херния бедствие;
  • развитие на перитонит - възпаление на цялата коремната кухина, е вследствие на съществуващите дългосрочно стрес;
  • остър апендицит - възпаление на апендикса, което е причинено от затягане на своите кораби в ингвиналната пръстен;
  • по-малко зловещо усложнение на ингвинална херния, нарушено храносмилане, запек, подуване на корема и др ..

Диагностика на ингвинална херния

Медицински изследвания

Ингвинална хернияДиагностика на вродена ингвинална херния при деца или придобита ингвинална херния при възрастни, започва с преглед на хирурга. Лекарят оценява слабините визуално оценява съществуващите симптоми ингвинална безименния пръст докосва пациента чрез скротума. За да се провери точността на твърдяното диагноза, лекарят може да поиска от пациента да легне и да се изправя, щам го разследват след тренировка.
Диагностика на ингвинална херния при деца детски хирург при възрастни - хирург и уролог. Ако има съмнения, заклещена ингвинална херния, трябва незабавно да се обадите на отбора "Линейка", Тя може да достави на пациента в болница, където той ще бъде разгледан от друг лекар спешно.

Кои заболявания сметка за ингвинална херния се прави разлика между деца и възрастни?

Често диагнозата на ингвинална херния е много проста. След кратък преглед на лекаря на пациента може точно да се диагностицира болестта и да предпише подходящо лечение.

Но понякога има трудности.
Ингвинална херния при деца и възрастни, трябва да бъдат разграничени от състояния като:
1. Воднянка тестиси - хидроцеле. Патология има същия произход като ингвинална херния. Но в този случай вагинално ргосеззиз перитонеума има тесен лумен, няма чревни примки, и течност. Ингвинална херния при жените никога не може да бъде объркана с хидроцеле, защото само на болестта не се появят момичетата. Лечението на патологии, както много сходни, така несигурността на диагнозата преди операцията не е критично. Понякога просто направи разреза и достигна тестисите, хирургът може точно да се разграничи от хидроцеле ингвинална херния.
2. Ингвинална лимфаденит - Възпаление на лимфен възел, който е в слабините. Това не винаги се наблюдава силна болка, треска и други признаци на възпаление. Лимфен възел в областта на слабините може просто да се увеличи. В сравнение с ингвинална херния, увеличен лимфен възел е с плътна текстура.

До прибягвали допълнителни методи на изследване по време на диагностични симптоми на ингвинална херния?

Когато ингвинална херния назначени следните видове изследвания:
1. Ултразвуково изследване на скротума. При провеждането на ултразвук не мога да разбера това, което е вътре в скротума, или чревен сок контур. Въз основа на тези данни, можем да разграничим ингвинална херния от хидроцеле при мъжете - хидроцеле тестиси.
2. По-малко информативни, но по-прост метод е да се проведе трансилюминация - облъчване скротума с конвенционалните лампи. Така, ако вътре е течност, светлинните лъчи минават много лесно. Плътни структури не ги пропускат, направете лек е неравномерно.

Освен това, преди планираното хирургичното лечение, ингвинална херния, следната обща клинични проучвания:
  • пълна кръвна картина;
  • анализ на урината;
  • ако е необходимо, на съсирването на кръвта.

Лечение на ингвинална херния

Винаги ли е необходимо оперативно лечение на ингвинална херния?

Обикновено, вродена ингвинална херния, лекувани само с хирургична намеса. При възрастни, евентуалното изключване. Окончателното решение се взема от лекаря, провел изследването на пациента и назначи диагноза.

Трябва ли да се лекува ингвинална херния?

По този начин, ингвинална херния, трябва да бъде предмет на подходящо лечение, което е предписано от Вашия лекар. По-горе бяха разгледани усложнения на заболяване, което налага и лечение.

Потресен ингвинална херния е състояние, което дори може да застраши живота на пациента. Поради операция трябва да се направи спешно е възможно.

Консервативно лечение на ингвинална херния

Исторически преглед
В началото на миналия век, американските лекари увериха световната медицина, която намериха консервативното лечение на ингвинална херния. Които се въвеждат в хернии сак наркотиците са били разработени, причинени тя да се разпадне и трансформация на съединителна тъкан. Техниката е доста сложно, има висока цена и да изисква продължително обучение, както носенето на специални превръзки. Тя се прилага за известно време, а след това бе забравена, тъй като често са имали тежки усложнения:
  • развитие на възпаление, перитонит в отговор на инжектиране;
  • белези не само на херния сак, но семенната връв;
  • повреди по време на процедури артерии и вени.

След поредица от неуспехи на всички лекари бяха принудени да признаят, че единственото ефективно лечение за ингвинална херния е операция. Консервативни методи, използвани в момента, но тяхното използване е по-скоро изключение, отколкото правило.

Носенето превръзки с ингвинална херния
Ингвинална хернияЕдинственият консервативен метод, използван за лечение на ингвиналните хернии сега - това е носенето на специални превръзки.

Индикацията за използване на този метод са:
  • основен следоперативен ингвинална херния, когато все още не може да се направи reoperation;
  • постоперативна херния, когато reoperation може да бъде направено чрез развитието на процеса на гнойни;
  • червена рецидив след хирургично лечение;
  • ингвинална херния при пациенти с противопоказания за операция, напреднала възраст, болест на сърцето и кръвоносните съдове, значително съсирване на кръвта и други;
  • при деца, които не могат да изпълняват операция, защото всяка болест може да се използва превръзка.

Превръзка не е радикал лечение на ингвинална херния. Тя улеснява само пациент, предпазва от херния и да повишат неговата потисничество. Но след като пациентът спре носенето превръзка, всички симптоми на ингвинална херния върнати.
Въпреки това, бинт и има много положителни ефекти:
  • hryzhovohovypynannya носенето престане да пречи на пациента;
  • възвърнала отколешната си ниво на изпълнение;
  • вътрешните органи се съхраняват безопасно вътре в кухината на корема, херния, не е в състояние да растат по размер или нарушава.

Превръзка рокля винаги трябва да бъде в легнало положение, което само голото тяло. На пръв облечен като може да предизвика известно неудобство, но с течение на времето ще свикне пациента. Той играе важна роля правилното превръзка подбор. През нощта тя обикновено се отстранява, но кашлицата и кихане на сън може да напусне.

Когато носите превръзка трябва да се стреля най-малко веднъж на ден, за да се измие и избършете кожата в местата, където тя е в контакт с тъканта.

Ако носите превръзка за много дълго време, мускулите постепенно долната част на корема и слабините може да атрофират. Ето защо, с малки изключения, операция на ингвинална херния все още е неизбежна. Носенето превръзка трябва да става под лекарско наблюдение, като хирург в клиниката.

Как е операция herniotomy в вродени хернии ингвиналните при децата?

Има няколко техники за отстраняване на ингвинална херния при деца, но те най-често се свеждат до една и съща схема:
  • прави малък разрез под обща анестезия в слабините, лекарят реже тъканта и достига ингвиналните пръстени - мястото, където се спуска в скротума хернии сак;
  • След това хирургът внимателно разделя хернии торбичката на тестисите: изглежда, че яйцето се намира точно в чантата, но всъщност не е - те са просто малко слепени;
  • след хирургът nadrizuye хернии сак и проверки дали не са останали вътре в контура на червата и други органи?
  • ако нещо вътре ингвинална херния е, че ще се намали с обратно в коремната кухина;
  • След хернии сак е отрязана, и частта, която излиза от ингвинална канала, perev'yazuyetsya;
  • тази операция е приключила, хирургът шие раната.

Самата операция, без никакви усложнения, много бързо и лесно. Понякога това отнема само 15 минути.

Хирургия за вродени хернии при децата са някои от функциите:
  • Ингвинална пръстен дете не напълно оформени, с възрастта тя може zvuzytysya. Защото детски хирурзи винаги ограничени до ампутацията на херния сак и никога укрепване по време на операция на ингвинална пръстен. Това улеснява смущения.
  • При деца, тези операции се извършват винаги под обща анестезия, докато възрастните могат да кандидатстват местна упойка. Анестезията е дадена светлина, кратко, тъй като се извършва бързо.
  • При деца, операция може да се извърши през много малък разрез, понякога. 1 - 1,5 см в този случай, операцията е почти ендоскопия. Белегът на нея почти незабележимо.
  • Ингвинална херния при момичета управлява по-лесно, отколкото момчета, тъй като тя не е свързана с тестис. Тази операция е толкова прост, че herniotomy моминското херния е почти винаги дебют на младите хирурзи.

Herniotomy възрастни

Ингвинална хернияАко се съберат всички опции сделки, които се използват за отстраняване на ингвинална херния при деца и възрастни, мъже и жени, можете да получите около сто опции. Това разнообразие показва, че няма идеална методика. Но има няколко вида операции, които са най-ефективни, и се използват по-често от хирурзите. Това са техните имена фамилни имена, разработени техните автори Bassin, Kymbarovskoho, Ivanisevycha и др Мартинов.
Отстраняването на ингвинална херния при мъжете и жените се състои от същите стъпки, и е в основата на тази на децата.
Все пак, има някои разлики и характеристики:
  • интервенция възрастни понякога може да се извършва не само под обща анестезия, но локална анестезия;
  • при мъжете, след ексцизия на херния сак винаги се извършва допълнително укрепване на ингвиналната пръстен (пластмаса, конец за пришиване) за елиминиране на повторната поява на ингвинална херния.

Когато ингвинална херния винаги се извършва планова хирургично лечение. Това означава, че след поставяне на диагнозата лекарят предписва стандартна проверка. След това пациентът се редуват за лечение в болница. Работата е в предварително планиран време. Аварийно отсъства в този случай.

Хирургично отстраняване на прищипан ингвинална херния

Ограничения ингвинална херния - аварийно състояние, което изисква незабавна помощ. Операция трябва да се направи възможно най-скоро. Пациентът спешно доставени до Министерството на хирургия.

Когато беда винаги има възможност, че една линия на червата или оментум, които са в херния сак, умрял. Ето защо, като се откриват херния, хирургът трябва внимателно да се запознае със съдържанието на чантата.
След това има три възможности:
1. Ако дебелото черво е напълно нормално и има всички признаци на живот, намаляване на хирург само вътре в нея корема и допълва, както обикновено.
2. Ако има първоначалните признаци на некроза на тялото, лекарят се опитва да възстанови жизнеспособността на червата употребата на наркотици.
3. Част от червата или оментум накрая умира, той изрязва.

Понякога ограничения ингвинална херния възниква при недоносени деца и отслабени, при пациенти, които по различни причини не могат да бъдат изпълнени операция.
В такъв случай, първо се опитват да елиминират потисничеството консервативни методи:
  • администрация;
  • Топли бани;
  • склонни позиция с повдигнати крака и таза.

Ако по-горе стъпки не носят ефект в продължение на 2 часа, лекарят решава хирургия.

Как е възстановяването след операция за ингвинална херния?

След операция за ингвинална херния пациентът е още няколко дни в болницата под лекарско наблюдение. Извършва се превръзка за рани.

Обикновено шевовете отстранени от раната на 7-10 ден. На същия ден пациентът е освободен от болницата. Децата днес все повече търсят да наложат козметични конци с резорбируеми конци, които не искате да се стреля, и след което остават почти никакви белези.

В рамките на 2 - 4 седмици децата са съветвани да избягват физическата активност като възрастни се препоръчва да носят специална превръзка.

Пълното възстановяване след операцията за ингвинална херния настъпва при 3-6 месеца след операцията.