Принципи на лечението холецистит


Принципи на лечението холециститХолецистит - е един от най-разпространените заболявания на храносмилателната система. Той се среща в 10-15% от възрастното население.
Методът на лечение холецистит избран индивидуално за всеки пациент. Това зависи от стадия на заболяването, наличие или отсъствие на камъни в жлъчката, усложнения, съпътстващи заболявания и възрастта на пациента.

Консервативно лечение (наркотици) се посочва:

• Когато неусложнена холецистит beskamenny
• в екзацербации на хроничен холецистит, когато пациентът отказва операция или хирургична интервенция е невъзможно, защото на тежки съпътстващи заболявания

Хирургично лечение се посочва:

• хроничен calculous холецистит (т.е., холецистит, придружен от наличието на камъни в жлъчката)
• в сложни форми на хроничен холецистит beskamenny

Диета

Един от най-важните принципи на лечение на холецистит е диета.

Принципи на лечението холециститТова са основните нейните принципи:

• Яжте нужда от често - 5-6 пъти на ден, в същия час в малки порции
• Препоръчваме употребата на тези продукти, растителни масла (маслини, слънчоглед), постно месо, нискомаслено сирене, овесени ядки или елда, плодове, зеленчуци и др.
• Трябва да бъдат изключени от хранителния режим на следните продукти: месни бульони, тлъсти меса (месо патица, гъска, свинско), колбаси, черния дроб, пържени храни, яйчен жълтък, мастна мляко, сметана, мазнини сирене, извара, сметана шоколад, сладолед, кафе, безалкохолни напитки и алкохол.
• Fluid се препоръчва да се използва като чуплив чай, сокове, разредени, негазирана минерална вода.
• Пациентите с наднормено тегло трябва да ограничат консумацията на въглехидрати (захар, глюкоза, мед, конфитюр).

Лечение

Принципи на лечението холециститПациенти с чернодробни колики предписано болкоуспокояващи и спазмолитични лекарства (не-спа, папаверин, Dyuspatalin т.н.).
За да се подобри образованието и секрецията на жлъчката може да бъде назначен на жлъчни продукти (alohol, holahol, holosas т.н.).
Когато се комбинира с панкреатит холецистит лекар може да предпише лекарства празнична, Креон, panzinorm, mezim.
Ако, бяха намерени проучването на жлъчката, избран, защото на дванадесетопръстника чувствителните бактерии, лекарят предписва антибиотици. При идентифицирането назначени противопаразитни лекарства.

Принципи на лечението холециститLitoliticheskaya терапия се основава на химично разтваряне на камъни препарати, съдържащи жлъчни киселини. Тези ефекти имат henofalk и ursofalk.



Този метод на лечение е показано в следните ситуации:
• Размер на камъни-малко от 5 мм
• наличие на един или повече камъни в жлъчката не са видими на рентгенография (т.е. холестерола камъни)

{} LikeAndRead • съкратителната функция на жлъчния мехур не е счупен
• Stones обхващат по-малко от 30% от жлъчния мехур
• възрастови камъни поне 2-3 години
• невъзможност на операция при възрастни пациенти
• невъзможност за операция при пациенти с подлежащи сериозни заболявания
• Отказ на операция пациент

Терапия Litoliticheskaya не се назначава в следните ситуации:

• камъни са видими върху рентгенова снимка (т.е., пигмент или смесени камъни)
• диаметър 5 мм камъни
• камъни в жлъчката проток обща
• чести пристъпи на чернодробна колика
• Stones обхващат повече от 1/3 от обема на жлъчния мехур
• нарушение на функцията на жлъчния мехур съкратителната
• наличие на активен хепатит
• цироза
• язва в острия стадий
бременност

Лечение период - 1 година и по-дълго. По време на лечението пациентът трябва да спазвате диета и да вземат много течности.

Директен контакт разтваряне на камъни в жлъчката извършва от лекар трансдермално приложение в жлъчния мехур през катетър специални решения. Тази манипулация е доста болезнено, също може да доведе до много странични ефекти: падане жлъчка в коремната кухина с перитонит, нетърпимостта на наркотици, треска, гадене, повръщане, абсцес (абсцес) на черния дроб и т.н.

Други методи за консервативно лечение.

Принципи на лечението холециститПо време на обостряне на хроничен холецистит beskamenny се назначава физиотерапия, електрофореза, inductothermy, диатермия, парафин, минерално восък, UHF-терапия.
За лечение на хроничен холецистит beskamenny широко употребявани настойки и отвари от лечебни растения с choleretic ефект (безсмъртниче цветя, семена от копър, мащерка, вратига, мента, невен, лавандула, маточина, корен от глухарче, корен на валериана, шипка и т.н.). Настойки и отвари от билки препоръчва да се вземат по половин чаша 2-3 пъти на ден в продължение на 30 минути преди хранене. Herbal лечението трябва да се провежда в продължение на 2-3 месеца и се повтаря 3-4 пъти годишно.

Принципи на лечението холециститЗа лечение на холецистит широко използвани източници на минерална вода Essentuki, Железноводск, Borzhomi, Ижевск.


Препоръчваме на СПА процедури (Essentuki, Железноводск, Dorokhovo, Карлови Вари).



ЛитотрипсияПринципи на лечението холецистит
Това лечение се основава на използването на ударни вълни за раздробяване на камъни в жлъчния мехур. Камъкът се натрошава на малки парчета, които лесно могат да преминат през жлъчните пътища в червата или разтварят.

Критерии за подбор на пациенти за литотрипсия:
• индивидуални камъни до 2см
• няколко (2-4) камъни до 1 см
• запазена съкратителната и евакуация функция на жлъчния мехур.

Не се препоръчва литотрипсия дестинация в следните ситуации:

• индивидуални камъни по-големи от 1,5 см
• Множество камъни в жлъчката
• Stones покриват повече от 50% от жлъчния мехур
• калцирани камъни
• нарушение на евакуация и съкратителната функция на жлъчния мехур
• запушване на жлъчните пътища камъни
• остър или хроничен хепатит, чернодробна цироза
• Бременност
• стомашна язва и язва на дванадесетопръстника

В някои случаи може да се развие усложнения:

• запушване на каменни фрагменти жлъчни пътища
• развитие на жълтеница
• развитие на остър холецистит или панкреатит

Оперативно лечение на холецистит

Принципи на лечението холецистит
При липсата на резултати в присъствието на противопоказания, и в случай на неуспех на лечение с лекарства на пациентите е хирургично отстраняване на жлъчния мехур (холецистектомия).


Отстраняването на жлъчния мехур (холецистектомия) може да се направи по няколко начина:


  • стандарт (отворена) холецистектомия

  • с minilaparotomnoho достъп

  • Лапароскопска хирургия


Всеки от тези методи има своите предимства и недостатъци, както и показания и противопоказания.

1. Standard холецистектомия.

Показания:

• чести пристъпи на чернодробна колика (4-5 пъти годишно)
• Симптомите на запушване на камъни жлъчни пътища (жълтеница)
• Нарушаване на евакуация и съкратителната функция на жлъчния мехур
• Наличието на жлъчния мехур камъни по-голям от 2.3 см
• Наличието на множество камъни в жлъчката
• воднянка на жлъчния мехур и т.н.

Инженерни дейности.

За операцията обикновено използват разреза в горния десен квадрант. Жлъчния мехур, изолиран, вързани неговия кораб и жлъчния канал, а след това се отстранява.

Предимството на този метод.

Тя осигурява достъп до жлъчния мехур и екстрахепаталните жлъчни пътища.

Недостатък на метода.

Значително травма коремната стена, което впоследствие води до дисфункция на червата, дишането нарушения до продължителен следоперативен увреждания. След операцията, белезите остават.

2. Премахване на жлъчния мехур с minilaparotomnoho достъп.

Този метод е показан за остър холецистит термин заболяване не повече от 72 часа.

Технически метод

Извършва малък разрез (4-5 см) и коремна стена с помощта на специални куки огледала осигуряват достъп до достатъчно преглед и необходимите процедури.
Инструменти, използвани от хирург, продълговати, защото всички манипулации в областта на корема могат да се извършват от разстояние.

Противопоказание

• запушване на жлъчните пътища камъни
• усложнения на остър холецистит перитонит

Ползи

• имаше травма
• не следоперативни усложнения: червата дисфункция и дихателната
• ранно възстановяване на двигателната активност на пациента
• бързото възстановяване на пациента


3. лапароскопска холецистектомия.
Принципи на лечението холециститПринципи на лечението холецистит








Техника на операциите:

Операцията се извършва под обща анестезия. По този коремната стена пробиви 4: 2 от тяхната дължина 5 мм, а другият 2 - 10 мм.
Чрез тези дупки инжектирани троакар, които са кухи тръби, през които впоследствие се инжектира в коремната кухина и дръпнете необходимите инструменти.

Един от най-важния инструмент е лапароскоп (оптична система). Тя ви позволява да прехвърляте по-голямо изображение на вътрешните органи на видео монитор. Хирургът, гледане на техните движения на монитора, се отделя от жлъчния мехур сраствания и след това го изтрива. Извличане на жлъчния мехур се отстранява през една от дупките.


Предимствата на лапароскопска хирургия:

• слаба болка в следоперативния период
• по-добро козметичен ефект (белези след операцията почти незабележимо)
• по-малък риск от следоперативна херния
• краткосрочно болка ¬ ция престой в болница (2-5 дни)
• по-кратък период на временна неработоспособност (4-7 дни).

Недостатък на този метод операцията е възможността за увреждане на стените на жлъчните пътища, червата и кръвоносните съдове.

Трябва да се отбележи, че наличието на заболявания като перитонит, остър холангит, остър панкреатит, сърдечно заболяване и тежка белодробна лапароскопска хирургия е противопоказано.



Чрез татари EA