Ненормално ерекция информация приапизъм и лечения


Ненормално ерекция информация приапизъм и леченияСъдържание
  1. Обща информация

  2. Симптоми

  3. Последици

  4. Причини

  5. Патофизиология

  6. Идиопатична приапизъм

  7. Диагностика

  8. Медицински преглед

  9. Лабораторни изследвания

  10. Визуализирайте методи

  11. Лечение


Обща информация


Приапизъм нарича специфично състояние, при което човек има дълга и болезнена ерекция, несвързана с сексуална стимулация. Това почувствах болка в основата на пениса. Тази патология е лесно да се разграничава от истинската ерекция като състояние на напрежение са само пещера тялото и главата на пениса остава много мека. Половият акт или мастурбация не донесе облекчение. Процесът на уриниране не се счупи.

Това патологично състояние еректилна проявява главно през нощта. Има както на възрастните мъже и момчета и деца.

Името му беше даден патология по асоциация с мита за Pryap който беше на гръцкия бог на плодородието и градини. Той покровителствал разврат, и пениса му бе издигнат непрекъснато.

Симптоми

Основните симптоми на еректилна патология - е непрекъснат ерекция и болка в основата на пениса. Има исхемичен и не-исхемична форма на заболяването. Ако исхемичен приапизъм кръв, взета от пениса, има тъмен цвят (венозна кръв). В не-исхемична приапизъм, съответно, кръвта е ярко червено (артериалното). Ако комисионна пункция кръвта на гной е, тогава вече е започнал процес на инфекция.

Последици

Когато използвате формата може да се развие исхемична некроза на тъканите на пениса и появата на гангрена. В случаите, когато главата на пениса става тъмно лилаво-черно-необходима ампутация. В не-исхемична форма може да се развие възпаление на пещеристите тела, ако те се заразява. Това възпаление се отразява на главата на пениса и не е изложен на повреда.

Усложнения след nevylikuvanoho приапизъм може да се проявят като пещера фиброза. Освен това той загубил възможност нормална ерекция.

Когато пещера фиброза случва печат (или склероза) Кавернозните тела на пениса и деформация, заедно с еректилна дисфункция. Чрез тези процеси се заменя с нормалната тъкан на пениса и нарушени влакнест еластичност кавернозум. Налице е намаление на кавернозно, което се отразява на доставките на пениса кръв. Такова нарушение механизъм и загубата на ерекция на пениса, наречена пещера недостатъчност.

Причини

Факторите, които влияят върху появата на приапизъм, съвсем различно:

1. Неврогенните каузи.
Нервните пътища, участващи в рефлекс и психогенни механизми на възникване ерекцията могат да бъдат повлияни чрез патофизиологичните ефекти.
{} LikeAndRead В клиничната практика, описана появата на нови случаи на наранявания приапизъм и компресия на гръбначния мозък, мозъчните тумори, в множествена склероза, менингит, гръбначния suhotke, енцефалит, травми на гръбначния стълб туберкулоза в мозъчните полукълба.

2. Въздействието на химикали и токсини.
Страничните ефекти на много лекарства, способни да индуцират заболяване. По принцип, това се отнася за тези лекарства, които влияят на регулирането neyrososudistymi и нервната система като цяло. Според статистическите данни, около една четвърт от всички случаи на приапизъм е свързано с действието на наркотиците (антихипертензивни лекарства, фенотиазини, антикоагуланти). Случаите на приапизъм при използване на психоактивни вещества, толбутамид, protyvostolbnyachnoho токсоид, methaqualone и замърсяване с различни специфични токсини и вредни вещества: въглероден диоксид, Yohymbyn, блистер-бръмбар, въглероден оксид, олово, терпентин, мускариновите, стрихинин.

В допълнение, приапизъм може да се появи като реакция на токсин паяк "черната вдовица", и червен скорпион токсин.

3. Нараняване.
Травматичен характер на заболяването се среща при около 5% от случаите. Тези наранявания включват хематом в уретрата и перинеума, посттравматичен кървенето, кървене в пространството ретроперитонеален и таза, скротума или директна травма на пениса, което води до тромбоза и впоследствие към приапизъм. Относително на травматични произхода на приапизъм включват прекомерна сексуална активност, които могат да повлияят косвено развитието на болестта.

4. Хематологични заболявания.
По брой на хематологични патологични процеси, които влияят върху развитието на приапизъм включват: първична trombotsitemiya, коагулопатия, левкемия, сърповидно-клетъчна анемия, мултиплен миелом, fibrinosis. Лечението с антикоагуланти (тези вещества влияят директно върху състава и вискозитета на кръвта на) Налице е потенциален рисков фактор.

Терапия с антикоагуланти може да повлияе на развитието на приапизъм в случай на хиперкоагулация състояние и формиране heparinzavisimyh антитромбоцитни антитела (след образуването на тромбоцити адхезия развива имуногенност). Също така, може да се случи по време на приапизъм манипулации, като например диализа и плазмафереза. При тези процедури, интравенозно хепарин начин да влезе, което дава ефект разрежда кръвта и може да доведе до аглутинация на гранулоцити.

Приапизъм време на хемодиализа и плазмафереза ​​е косвено доказателство за влиянието на антикоагулация за появата на болестта.

В 75% от случаите, поради хематологични заболявания приапизъм повечето атаки се случват между полунощ и шест часа сутринта. През нощта, пациентът може да настъпи относително дехидратация и метаболитна ацидоза, което води до свързване сърповидни червени кръвни клетки в кавернозните тела на пениса. Поради това, има случаи на спонтанно нощни ерекции физиология, преминаващи към атаката на приапизъм.

5. Възпалителни заболявания.
Възпалителни заболявания като простатит, periuretralnyh абсцес, апендицит, водещи до образуване на гной тромбофлебит и венозната система вулвата. Чрез тромбофлебит приапизъм може да бъде съпроводено от системни възпалителни заболявания (треска, туларемия). В допълнение, може да доведе приапизъм паротит и сифилис.

6. Новообразувание.
Проникване и венозна обструкция в пещеристите тела в онкологията (метастази, първичен рак на уретрата и пениса) Води до ненормално ерекция. Блокирането може да предизвика филтриращите процеси в амилоидни отлагания и hlikosfinholipidy (Тези вещества се отлагат в тъканите при заболявания като болестта на Фабри).

Патофизиология

Ненормално ерекция информация приапизъм и леченияОт нормална ерекция патологична където порести набъбва членки на тялото, но еректилните тъкани изпълват с кръв напълно. Предполага се, че прекалено дълго ерекция в пещеристите тела е deoksyhenatsiyi кръв. Възпаление, подуване или обединяване на клетки може да предизвика затруднение на венозен отток.

Toxic и лекарствен ефект върху neyrososudistymi система също могат да причинят еректилна дисфункция състояние. Ако ненормално ерекцията продължава повече от няколко дни, а след това идва фиброза пещеристите тела. И тя заплашва да импотентност.

Един основен фактор в механизма на патология е лоша циркулация пещеристото тяло на пениса. Задръстванията по обхват от отлив, и той пениса, тъй като идва от системата на кръвообращението. Поради това, има застой на лишаване кръв и кислород (хипоксия) Плат. Ако исхемия, т.е. липса на циркулация, продължава дълго време, има дегенеративни промени в клетките. Над три дни това състояние ще доведе до фиброза, гангрена и дори ампутация.

За травми на таза и перинеума, приапизъм развива по различен начин, отколкото липсата на обръщение. Non-исхемичен приапизъм се случва, когато е налице поради пряката комуникация между кръвта и органите на пещера артерия. Тъй артерия непрекъснато доставят кръв към еректилните тъкани, и то не е време да бъде отстранен чрез вените, за които има ерекция.

Това, което се случва при деца патология често се свързва с левкемия и сърповидноклетъчна анемия. Продължителността на ерекция при левкемия зависи от фактори, като например местни инфилтрация, левкоцитната адхезия, левкоцити тромбоза.

Идиопатична приапизъм

В половината от всички случаи на приапизъм причината за заболяването не може да се установи. Често самите пациенти по различни причини, скрити фактори от предишното заболяване, травма, прекомерна активност по време на сексуален акт, като наркотик. Така наричаме това идиопатична приапизъм, който не определя причината и патогенезата на заболяването.

Диагностика

Пациенти с приапизъм проучи необходимостта от установяване на причините за алгоритъм на строителството на болестта и ефективен за лечение.

Медицински преглед

Тази концепция включва общо клинични изследвания, за да се идентифицират специфични симптоми, които показват, че заболяването се причинява приапизъм.
  • В повечето случаи необяснимо повишена телесна температура.
  • Изследване на пениса, напрежението може да се усети само в пещеристите тела и органи и да го гъба в главата липсва.
  • На изследване понякога може да открие рак.
  • Палпиране на корема и таза може да са признаци на венозен отток в долната празна вена на (така наречените коремни венозни обезпеченията).
  • Преглед на простатата и ректума помощ идентифициране на размера и консистенцията, нежността и, ако присъства, рак на простатата. Също така обърнете внимание на наличието / изчезване bulbokavernoznoho рефлекс и тонизират сфинктер.
  • Неврологичен преглед на външните гениталии, перинеума, долен крайник включва изучаването на сухожилни и кожни рефлекси, чувствителност, мускулната сила, възприемане на температура и вибрации. Крака преглеждат за признаци на подуване и симптоми на тромбофлебит защото вените запечатани могат също да повлияят на настъпването на приапизъм.

Лабораторни изследвания

Лабораторна диагностика е, преди всичко, чрез кръвни тестове и ESR. А кръвен тест може да покаже наличието на първична trombotsitemii или левкемия. Увеличението на ESR показва наличието на възпалителни, токсични, злокачествени процеси.

Серологични тестове и биохимични изследвания на кръвта, проведени, за да се изключи сифилис. Ако събирането на медицинската история показва, че пациентът е като антикоагуланти, или ако тя се проявява синдрома на кървене, трябва да се извърши на кръвосъсирването. Ако лекарят подозира, употреба на наркотици, а след това възлага проверка на нивото на наркотици в кръвта.

Да се ​​идентифицират всички възможни инфекции на пикочните пътища, пациентът трябва да се отдели урина.

Както в риск са представители на чернокожите (високата раждаемост в тяхната сърповидно-клетъчна анемия), След това не забравяйте да ги предаде на електрофореза проучвания на протеин хемоглобина и кръвното цитонамазка. Нивото на хемоглобина е цяло по-ниски при пациентите със сърповидно-клетъчна болест, които са страдали или страдат приапизъм.

Визуализирайте методи

За да се идентифицират възпалителни заболявания, промени под влиянието на токсични вещества, първични тумори, метастази, пациентът трябва да се подлагат на радиография на гърдите. Ако подозирате, неврологично произход приапизъм показано диагностични методи като радиография и миелография гръбнака.

Тези клинични изследвания, медицинска анамнеза и предишна лабораторни тестове, могат да бъдат основа за продължаване на диагностични тестове и назначаване на допълнителни рентгенови техники на пациентите; ултразвук; Томография; проучвания на радиоактивни изотопи. Тези методи за разкриване на скрити злокачествени и възпалителни процеси.

За да намерите пещеристите тела активно тромботична процес при пациенти с първична употреба trombotsitemiyu радиоизотоп сканиране с фибриноген. Този метод ще помогне диференцират фиброза пещеристите тела на тромбоза.

При остри случаи лечението започва преди проучвания радиоизотопни проведени като спешно лечение ще помогне за поддържане на активността и да се избегне тъканна некроза и ампутация на пениса. Въпреки това, при първата възможност за провеждане на това проучване, за да се установи в окончателно избора на лечение.

Алергичен историята събират, за да се определи наличието на алергия, както и да се определи дали лекарства, които в близкото минало или в момента използва пациента. Най-опасни, в допълнение към антикоагуланти, антидепресанти, антихипертензивни средства са, хормони, афродизиак наркотици. Подробна събиране на данни ни позволява да се установи наличието на контакт (у дома или на работа) По-агресивните представители битова химия.

Улица проучвания за идентифициране на приапизъм включва тестове, за да се изключи от бруцелоза, туберкулоза, сифилис, тиф, паротит, венерична язва. Открити и доказана корелация епидемиологичната анамнеза за военна служба в чужбина, туризъм в райони на инфекция (Азия, Африка).

Лечение

Ненормално ерекция информация приапизъм и леченияКонсервативно лечение помага само ако пациентът е обжалвал пред лекаря в рамките на първите 12 часа от заболяването (по принцип, първо се оплакват от болки в държави кореновата зона). Ако го отне няколко дни след началото, извършена операция, която предотвратява развитието на фиброзна процес и да позволи по-късно да се запази еректилната функция.

Консервативно лечение включва охлаждане на пениса с помощта на подложки за отопление с лед. Също провежда пункция на корпуси каверноза за отстраняване на излишната кръв и измийте кавернозните тялото чрез terrilitina решения, хепарин и fybrynolyzyna. Процедурата се извършва със специална игла и използването на локална анестезия. Понякога кавернозните орган прилага специални медикаменти подстригана патологични явления ерекция - фенилефрин. Процедурата показва висока ефективност в първите 24 часа от началото.

Хирургично лечение е насочен към повишаване на изходящия поток от кръв, а това създава комуникация между пещеристите тела и подкожна вена или порести бедрената плътта. Често, еректилна функция се запазва по време, но по-тежки случаи може да доведе до импотентност явление.

Автор: AA Radzykhovskaya