Рак на яйчника - причини, диагностика, лечение


Рак на яйчника - причини, диагностика, лечениеСъдържание
  1. Причини

  2. Произходът на рак на яйчниците

  3. Класификация

  4. Диагностика рак на яйчниците
    • Инструментално-лабораторни изследвания на рак на яйчниците
    • Изследване на туморни маркери в кръвта на рак на яйчниците

  5. Лечение на рак на яйчниците
    • Химиотерапия
    • Хормон
    • Лъчелечение
    • Последици
    • Radiosurgical лечение на рак на яйчниците

  6. Яйчниците превенция на рака

Рак на яйчника е един от най-често срещаните ракови заболявания в гинекологията. Това е вторият най-често срещаните злокачествени тумори на матката, след. В същото време, като статистиката показва, тя рак рак на яйчниците като най-честата причина за смърт в сравнение с други полови тумори.

Причини


Както и при други рак, рак причини яйчник към днешна дата все още не е настроена. Развитие на патология може да допринесе за неблагоприятна наследственост, влияние върху организма вредни вещества на жената, някои вирусни инфекции. Установено е, че по-голяма е възрастта на жената, толкова по-висок риск от развитие на това заболяване.

Произходът на рак на яйчниците може да бъде първичен (Първоначално разработен като тумор злокачествен) вторичен (Злокачествен тумор се развива на мястото доброкачествена) метастатичен (Злокачествен тумор се причинява от разпространението на кръвния поток или лимфния поток туморните клетки от други места).

Произходът на рак на яйчниците

Рак на яйчниците може да се случи при жените на първо място, че туморът появява за първи път и се развива като злокачествени. Всъщност дори не е един, а група от тумори, всеки от които се състои от специфични клетки, и има свое име.

Има първични злокачествени тумори на яйчниците при жените:
Недиференциран карцином - Злокачествен тумор, произхождащ от
съединителната тъкан.
Disherminoma - Отокът, което се случва с наченки на ембрионални яйчници, има висока степен на злокачественост.
Ембрионални карцином - Тумор подобен на Disherminomy - също има висока степен на злокачественост.
Honadoblastoma - Туморът, която е свързана с появата на нормалното развитие на яйчниците, често причинени от генетични заболявания.
Незрели тератом - Рак на яйчниците, което се случва по време на феталното развитие, състояща се от различни тъкани.
Horinoepitelioma - Често се развива при жени на възраст 25 - 30 години, се състои от клетки на яйцеклетката; един от най-злокачествени рак на яйчниците.

Средно рак на яйчниците - злокачествен тумор, който се развива в доброкачествени. Има много разновидности на доброкачествени тумори на яйчниците, и всеки от тях може да ozlokachestvlyatsya. Въпреки това, различни доброкачествени тумори способността ozlokachestvlyatsya изразени по различен начин.
{} LikeAndRead

Най-голямата способност да ozlokachestvlenyyu жени имате яйчникови тумори, които произхождат от епителна тъкан. Така наречените муцинозни и серозни туморите често претърпяват злокачествена трансформация. A endometrioyidnyye heterotypiyi които също принадлежат към рак на патология се превръщат в рак на яйчниците е много рядко.

Яйчниците фибром - Доброкачествените тумори на хрущяла, който е почти никога не стават злокачествени. Изключи dobrokachestvennostyu собствени Бренер тумори, кисти на яйчниците dermoidni.

Метастази в други органи яйчниците често проникват лимфните или кръвоносните съдове. Въпреки това, някои видове метастази са много по-чести, поради особеностите на лимфната и кръвоносната система на човека.

Най-често рак на яйчниците, което е причинено от метастази на тумори на стомаха - т.нар рак Krukenberha. Също злокачествени клетки в яйчниците са в състояние да получи от източника на рак на гърдата.

Класификация

Рак на яйчника - причини, диагностика, лечениеНай-простият класификация предполага наличието на рак на яйчниците четири етапа:
Рак на яйчника етап 1 характеризира с лезии на само една ръка, например, може да се осъществи правото на рак на яйчниците или рак на левия яйчник.
Рак на яйчника етап 2 включва поражението на женските полови жлези и от двете страни, и наляво и надясно.
Рак на яйчника етап 3 - Този рак започват да се разпространи до голяма печат: филм на съединителната тъкан, която виси надолу в корема, като един вид престилка.
Рак на яйчника етап 4 - Разпространението на злокачествени клетки към съседни органи, и разпространението на метастази в тялото.

Първоначално, жени с рак на яйчниците характеризират със същите характеристики като всяко друго злокачествено заболяване. Тя развива много бавно. Жена дълго време не се чувствам никакви симптоми. Те се появяват само когато злокачествен тумор е доста приличен размер.

Налице е абсолютно невъзможно да се диагностицира болестта на етап, когато доброкачествен тумор в злокачествен прероден. Симптомите на този етап са също отсъства. Най-често се диагностицира случайно, когато хистологичен анализ изпратен на отдалечен твърди доброкачествен тумор. Но дори и в изследването под микроскоп в ранните стадии на болестта не винаги може да се направи диагностика на рак на яйчниците.

Симптоми на рак на яйчниците в по-късен етап доста типично за други видове рак:
  • загрижени за хронична тъпа болка в корема жена, те могат да имат слаб интензитет, но силно нарушен жена чрез трайното им характер;
  • постепенно увеличаване на такива симптоми като слабост и изтощение: характерните черти на злокачествено заболяване в организма;
  • жена губи апетит може да не попаднат в депресия, губят интерес към външния свят;
  • уриниране Нарушения са много характерни за рак на яйчниците;
  • заболявания на храносмилателната система, дължащи се на разпространението на патологичен процес в червата;
  • нарушение месец: жена често казва, че менструално кървене са по-редки и по-малко в изобилие;
  • увеличаване на размера на стомаха.

Последна в списъка на симптомите, наблюдавани с оглед на факта, че в областта на корема се натрупва голямо количество течност - състояние, което е известно като асцит. Асцит много характерни за рак на яйчниците.

Една жена страда от рак на яйчниците, може да отпразнуват тази вечер тя без видима причина вдигна температурата на тялото в рамките на 37 градуса. При извършване на общ анализ на кръвта може да се види увеличение на еритроцитите скорост на утаяване - характерна черта на възпалението. Този втори признак на възпаление - увеличаване на броя на левкоцитите в кръвта - не е там.

Класификация на рак на яйчниците и неговите метастази от общоприето международна система TNM

За лекари по света успешно да лекуват злокачествени неопластични заболявания, тяхната класификация следва да бъдат унифицирани. И такава система съществува. Всеки рак на яйчниците може да се идентифицира с една от точките на Международната класификация на туморите на TNM.

Етап T0 (An съкращението на думата тумор - "тумор") - В този случай индексът 0 показва, че първичния тумор не е намерена при жените.

Фаза TX - Подобен променлива засегне всички неясноти. Изглежда, че има някои образование, но не е ясно дали това е рак на яйчниците, и дали туморът е цяло.

Етап T1 - Сцената, на която ракът на яйчниците е ограничено от тялото, няма разпространение на съседни органи или метастази. Тази група пусна няколко подгрупи:
  • 1-ви етап - Тя е само на полето на рак на яйчниците или рак на левия яйчник, туморът е съвсем сам вътре в тялото не оставя своите граници, и в научните изследвания на друго място освен в яйчниците, раковите клетки не са включени;
  • - Сцената, подобна на първата, но смисълът на двете рак на яйчниците, на двете страни;
  • - Етапът, при които ракът се простира само в яйчниците, но капсула злокачествен тумор напада тялото, раковите клетки могат да бъдат открити в течността, съхранявана в кухината на корема.

T2 Stage рак на яйчниците - Това разпространение на злокачествени тумори на съседни органи. Той също така освобождава няколко подгрупи:
  • злокачествени тумори на яйчника етап 2а - Туморът се разпространява в матката и маточните тръби - в непосредствена близост до органите на яйчниците, но в течност, получена от стомаха, раковите клетки не са включени;
  • 2b - На този етап рак на яйчниците злокачествени лезии разпространяват на всякакви органи, разположени в тазовата кухина; но в течността от коремната кухина раковите клетки не са включени;
  • - Той има характеристики, подобни на етапа 2а и 2Ь, но раковите клетки са намерени в течност от корема.

Етап T3 при рак на яйчника е най-смъртоносното. Това е най-трудната форма на болестта започна. Тя се характеризира с присъствието на далечни метастази, които са разположени извън таза. Има три вида на сцената T3:
  • - Метастази все още са микроскопични по размер;
  • Stage 3b - Метастази са видими отвън, но техният размер е по-малко от 2 см;
  • Етап 3в - Големи метастази голям от 2 см.

Диагностика на рак на яйчниците

Рак на яйчника - причини, диагностика, лечениеГинеколог по време на следващото преразглеждане на болестта може да се подозира въз основа на следните признаци:
  • бързия растеж на тумори: доброкачествени, обикновено не растат толкова бързо;
  • едновременното присъствие на образуване на яйчниците и на асцит - натрупване на течност в корема;
  • защити от дясно и ляво на яйчниците, когато доброкачествен тумор се отразява на тялото само от едната страна;
  • понякога рак на яйчниците открива случайно при биопсия и хистологичен анализ под микроскоп.

Първият признак на рак на яйчниците, който е в състояние да скочи в очен лекар - е асцит (натрупване на течност в коремната кухина). Когато една жена стои, корема й изпъкнали силно напред, droops, пъпа експлодира напред. В легнало положение на корема, а напротив, протегнати, като жаба.

Ако една жена има рак на яйчниците достигне напреднал стадий, и туморът е много голяма, може да се види или proschupana през предната коремна стена. Това стомаха драстично увеличаване на обема, и лежи или стои си форма не се променя.

Един от метастази на рак на яйчниците може да бъде открит във външната изследването, без допълнителни методи. Раковите клетки от яйчниците могат да влязат в пъпа, а на това място, образувана язва и плач. Метастази пъпа има лилаво-синьо оттенък.

За пълна диагностика на рак на яйчниците, трябва задължително да се проведе rektovahinalnoe изследвания - изследвания през влагалището и ректума.

Инструментално-лабораторни изследвания на рак на яйчниците

Често рак на яйчниците може да се диагностицира чрез ултразвук и тазовата кухина в корема.

Най-информационен ултразвук, който се провежда по три различни начина:
1. Класическа ултразвук - Сензорът се прилага върху кожата, изследване се извършва през коремната стена.
2. трансректална ултразвук - Sensor използва специален формуляр, който се вкарва през ректума.
3. Transvahynalnoe ултразвук - Също така се прилага от датчик, който се въвежда през влагалището.

За рак на яйчниците е характерно, че туморът не е за пренасочване съседните органи. Тя твърдо спойка на яйчника. Ако злокачествено заболяване е относително малка, тя е изцяло разположен само в яйчника. По-големите тумори могат да достигнат пространството между матката и ректума, пълненето. Всичко това може да бъде намерен по време на ултразвук.

Въпреки това, следва да се отбележи, че не винаги е възможно да се диагностицира рак на яйчниците в онкологията само с помощта на ултразвук. Микроскопски рак не могат да се наблюдават по време на проучването.

В допълнение, честотата на ултразвук може да бъде усложнена от асцит: голямо количество течност в корема не преминава през ехо сигнала, и прави невъзможно да се получи ясна картина. В този случай, диагностична процедура, известна като парацентеза.

Парацентеза същество е както следва:
1. По време на гинекологичен преглед лекарят произвежда обезболяване, и игла пробива задния вагинален трезора - куполът й част, която отива в шийката на матката.
2. A пункция игла получава произведени в кухината на корема. Със своя лекар може да изпомпва малки количества течности, за да го изпрати за анализ.
3. Чрез проучване в рамките на течността под микроскоп, получен от коремната кухина може веднага да диагностицира рак на яйчниците и определи неговия вид.
4. По-късно, по време на лечението, това изследване може да се повтори, за да се направи оценка на динамиката на процеса и да разберем как ефективно лекарства използвани.

Много видове рак, включително на яйчниците, може да даде много рано метастази в други органи. Ето защо, ако признаците на рак и рак на яйчниците, лекарят трябва да назначи изследване на храносмилателната система, гърдите, гръдния кош.

Често метастази рак на яйчниците е преди всичко разпространението на лимфните възли, които са в близост до аортата, в тазовата кухина.

Идентифицирайте лимфни възли на яйчниците рак при жените помагат такива изследвания като:
  • лимфография - Неинвазивно техника, която спомага за разследването на лимфните възли, разположени дълбоко във вътрешните органи;
  • игла биопсия - Техниката, в която изпълнение пункция лимфен възел, както и неговите клетки са за по-нататъшно изследване под микроскоп.

Важно е при диагностицирането на рак на яйчниците вземат такива модерни техники като компютърна томография или магнитен резонанс. Това е един много точен метод за определяне местоположението, размерите, формите, текстурата на тумора. В Европа и Америка отдавна е компютърна томография "златен стандарт" диагноза не само в рак, но и в други области на медицината. Всеки пациент, който за първи път посети първото нещо, лекар CT определени за провеждане на точна диагноза възможно най-бързо. В Русия, за съжаление, дори и сега, не всяка клиника разполага със собствена инсталация на CT.

В допълнение, CT и MRI - методи, които дават възможност да се разграничат точно доброкачествени от злокачествени тумори. Те също така ви позволяват да се определи точно местоположението на тумора и неговата връзка със съседни органи и структури.

Във всички неясни случаи на съмнение за рак на яйчниците, проведено ендоскопия - лапароскопия. В този случай, направи пункция на коремната стена и поставяне на малка камера в коремната кухина, чрез който посети всички вътрешни органи. По този начин можете да видите много тумора да се направи оценка на много от неговите характеристики. Ако има голяма метастази на рак на яйчниците в корема, те също могат да бъдат открити.

Заедно с камера по време на лапароскопия в стомаха могат да бъдат въведени специални инструменти, чрез които ще се вземат парчета за по-нататъшно изследване под микроскоп.

Лапароскопията и биопсия - най-точните методи, чрез които успява да направи най-точна диагноза и да предпише правилното лечение.

Изследване на туморни маркери в кръвта на рак на яйчниците

В момента този тип изследване е един от най-важните, тъй като ви позволява да се диагностицира точно рак на яйчниците в ранен етап.

Туморни клетки, по-специално злокачествени, са по-интензивни метаболизъм в сравнение с нормалните клетки. Те често излъчват различни вещества в кръвта. Когато тя се открива в кръвта точно може да се съди за наличието в организма на определен вид рак. Тези вещества се наричат ​​туморни маркери. Те са специфични за всеки злокачествен тумор.

Например, рак на яйчниците могат да бъдат открити в кръвта на туморни маркери, както е посочено CA-125. За откриването му, а дарят кръв от вената. Проблемът е, че подходящата апаратура за изследователска база само големите онкологични центрове.

Откриване на туморни маркери CA-125 е направена със следните цели:
  • При откриване на образуване на тумори по време ултразвук туморни маркери бързо да се определи дали един тумор е доброкачествени или злокачествени.
  • Също oncomarker CA-125 се използва за откриване на рак на яйчниците в начален етап, когато туморът не се вижда на ултразвук: профилактично изследване показва, че всички жени, чиито роднини са били намерени в злокачествени тумори на яйчниците, веднъж на всеки 6-12 месеца.

Лечение на рак на яйчниците

Рак на яйчника - причини, диагностика, лечениеПри лечението на рак на яйчниците класически прие следните тактика: хирургия + химиотерапия. Тази операция е водеща ценност.

След преглед на жени с рак на яйчниците и на теста Вашият лекар може да избере една от следните тактики:
  • хирургично лечение на рак на яйчниците, последвано от химиотерапия назначен;
  • етап рак на яйчниците 4 назначен химиотерапия и след това да бъде изпълнена операция;

  • Рядко са такива форми на рак на яйчниците, в които химиотерапията може само да помогне, и операцията не се показва, или не може да бъде изпълнена поради някакви особености на тумори;
  • лъчева терапия обикновено не се използва за рак на яйчниците, но понякога те се причисляват към премахването на отделни възли или туморни метастази в други органи.

В съвременната онкология Смята се, че всяка жена, която открили тумор на яйчниците, трябва задължително prooperuvatysya. Фактът, че по време на диагностични грешки Понякога, както при определяне на злокачественост на тумора, и при определяне на степента на разпространението му. По-добре е винаги безопасна. Тази операция е базовата лечение за рак на яйчниците, а други могат да се разглеждат само като допълнение към него.

По време на операцията, хирургът се опитва да се отстрани колкото тъкан да улови точно целия обем на тумора. Това премахва двата яйчника, фалопиевите тръби и матката надолу към влагалището. Ако открити метастази да оментум, от своя страна също се изтрива. По време на интервенцията хирургът трябва внимателно да проучи коремната кухина на пациента. Ако червата, пикочния мехур или друг орган, се превръща разпространение процес рак, част от тялото също е отстранен.

Това беше навременно и правилно извършена операцията зависи от оцеляването на рак на яйчниците. В бъдеще много ще зависи от това колко добре предназначен последващото химиотерапия.

Когато яйчниците етап рак на 3 или 4, не винаги е възможно да се отстрани напълно тумора и околната тъкан. Това хирург ще се опита да премахне като голяма част от тумора, и последващото му бавен растеж с химиотерапия.

Химиотерапия

Всички жени, които са имали операция за отстраняване на яйчниците, химиотерапия се извършват по-късно.

Химиотерапия за рак на яйчниците, проведено със следните цели:
  • след радикал отстраняване на тумори на яйчниците химиотерапия предотвратява развитието на метастази и повторна поява на рак на яйчниците;
  • частичното отстраняване на тумора 3 и 4 градуса по-нататъшно химиотерапия забавя растежа си, или дори унищожаване на остатъците от тумора;
  • когато палиативно операция (когато туморът не може да бъде изтрита, операцията се извършва за облекчаване на състоянието на жени) химиотерапия е в състояние да увеличи значително оцеляването на рак на яйчниците;
  • Химиотерапията може да предхожда хирургично лечение, а ефектът на подобряване на операции, може да намали количеството на смущения.

След операция за рак на яйчниците, по-късно се извършва най-малко 3 - 4 цикъла химиотерапия. Първият курс се провежда веднага след операцията. Следните Курсовете се провеждат на интервали:
  • 1,5 - 2 месеца;
  • то след 3 - 4 месеца;
  • по-късно - на всеки 6 месеца.

През първата година на жена лекар предписва максимална доза химиотерапия. Във всички повторете скорост на дозиране трябва да бъде най-малко 75% от оригинала. Неговата химиотерапия за лечение на рак на яйчниците продължава 1 - 3 години и постига доста продължително оцеляване.

Хормон

Понякога лечение на рак на яйчниците използват хормонални лекарства, но те не са много важни, и се използват повече като допълнение към химиотерапия. Жени с злокачествени тумори на яйчниците могат да се прилагат следните лекарства:

Тестостеронът - Мъжкият полов хормон, който е в състояние да инхибира растежа на туморни клетки.
Methyltestosterone - Синтетичен аналог на хормона.
Sustanon - Друг синтетичен колега.

Лъчелечение

Лъчетерапията са безполезни изразен ефект при лечението на рак на яйчниците. Също така те не се използват за лечение на туморни метастази.

Последици

Рак на яйчниците Рецидивите най-често се появяват през първите 1,5 - 2 години след лечението на тумора. Повечето от новите раковите клетки са намерени в пространството между матката и ректума.

За диагностициране на рецидиви и назначаване ефективно лечение лекарят ще трябва да се изяснят много подробности за една жена:
  • тази операция се извършва, какъв е бил размерът на тъкан се отстранява;
  • Тъй като структурата на тумора по време на хистологично изследване под микроскоп;
  • колко дълго провежда химиотерапия наркотици така назначените, на която беше реакция на лечението;
  • допълнено с химиотерапия или хормонална терапия.

Една жена с рецидивиращ рак на яйчника се появи на рецепцията, трябва да носят със себе си документи и отчети, които съдържат цялата информация.

В допълнение, по подозрения в повторение лекар може да предпише изследване, което ще включва радиография, ядрено-магнитен изображения, лапароскопия. Те могат да бъдат повторно проектирани кръвни тестове за туморни маркери.

Radiosurgical лечение на рак на яйчниците

Рак на яйчника - причини, диагностика, лечениеRadiosurgery е все по-често при лечение на рак. Той се използва не само за рак на яйчниците, но също така и за големия брой други злокачествени заболявания.

За radiosurgical третиране, приложимо инсталация, наречена гама-нож. Те може да генерира огромно количество радиоактивни лъчи. Всеки от тях е толкова слаб, че минава през органите и тъканите, без да им се причинява никаква вреда. Но фокусира лъчите в злокачествен тумор създава висока интензивност пожар, който унищожава раковите клетки, без да уврежда околните, здрави.

Ключовият момент в Gamma Knife - висока точност. Лекарят, който провежда манипулацията трябва точно да се изчисли на място, насочени гама лъчи. Те трябва да се съберат на едно място, където туморът. Това помага да се специална стереотактично оборудване (оборудване, което помага да се изчисли точно координатите на всяка точка в рамките на човешкото тяло), ядрено-магнитен резонанс.

Radiosurgical лечение набира популярност поради своите предимства:
  • напълно безболезнена процедура осъществява, не е необходимо да се даде на пациента с рак на яйчниците анестезия;
  • Това безкръвен метод, не е необходимо да се направи голям разрез;
  • след интервенцията не се нуждае от много време, за да се възстанови;
  • Radiosurgical методи имат висока степен на ефективност;
  • Можете да премахнете тумори, които не са налични в конвенционалната хирургия.

Въпреки това, има една значителна радиохирургия недостатък - с помощта на гама нож може да бъде отстранен само малки тумори.

Яйчниците превенция на рака

Набор от превантивни мерки с рак на яйчниците е съвсем проста:
  • избягване на вредни навици, алкохол, тютюнопушене, употреба на наркотици;
  • навременно лечение на всякакви генитални инфекции;
  • правилно хранене, избягване на вредни влияния отвън: агресивни химикали, радиация и PR (жени, чиито роднини са имали рак на яйчниците трябва да се избягва работа на места, където има подобен професионален риск);.
  • жени, които имат повишен риск от рак на яйчниците трябва да бъде на всеки 6 месеца, за да се подложи на ултразвуково даряват кръв за туморни маркери CA-125.